The Comparison of Sevoflurane-Remifentanyl and Propofol-Remifentanyl in Robotic Prostatectomies

Robotik Prostatektomilerde Sevofluran-Remifentanil ile Propofol-Remifentanil in Karşılaştırılması

Nurten BAKAN, Mehtap OZDEMIR, Zeynel Abıdın ERBESLER, Omer Torun SAHIN, Nevın KURTCELEBI, Savas Taner TUNCA

Özet

Amaç: Robotik cerrahi, radikal prostatektomilerde gittikçe yaygın ve etkinbir şekilde kullanılmaktadır. Robotik cerrahi olgularında standart bir anesteziyöntemi olmayıp hem inhalasyon hem de intravenöz anestezikler kullanılmaktadır. Çalışmamızda radikal prostatektomilerde dengeli genel anestezi (DGA)ve total intravenöz anestezi (TiVA)nin klinik etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Etik kurul ve hasta onamlarını takiben robotik radikal prostatektomi geçirecek ASA I-III, 50-75 yaşları arası 42 hasta çalışmayaalındı. İndüksiyon propofol 2-2.5 mg/kg, veküronyum 0.1 mg/kg ve remifentanil 1 µg/kg ile yapıldıktan sonra olgular iki eşit gruba ayrıldı. Grup S(n=21)esevofluran (%1-2 MAC)-remifentanil (0.04-0.2µg/kg/dk) ve Grup P(n=21)epropofol (4-8 mg/kg/st)-remifentanil (0.04-0.2µg/kg/dk) ve her iki gruba da02/Hava(%40-%60) ile idame yapıldı. Hastaların Kalp Atım Hızı (KAH), Ortalama Arter Basıncı(OAB), Periferik Oksijen Saturasyonu(SpO2), End TidalCO2(ETCO2), Arteryel Kan Gazı (AKG) (pH, pO2, pCO2), Aldrete Derlenme Skoru (ADS) ve bulantı-kusma skorları, hasta memnuniyeti değerlendirildi. Bulgular: KAH ve OABında her iki grupta da anlamlı düşüklük vardı(p0.05). pH; Grup Pde Grup Sden daha düşüktü (p 0.01). PCO2düzeyleri ise 2. stde Grup Pde Grup Sden, 4. stde ise Grup Sde Grup Pdenanlamlı düzeyde yüksekti(p 0.05). Grupiçi karşılaştırmalarda ise her iki grupta da pH anlamlı (p 0. 01) olarak azalmış, PCO2 ise anlamlı olarak artmıştı(p 0.05). ARS Grup Pde (ilk 1.st, 2.st ve 3.st) daha yüksek (p 0.01) bulunurken,bulantı-kusma skoru ise Grup Sde ilk iki saatte yüksekti. Hasta memnuniyetiaçısından gruplar arasında fark yoktu ve iki grupta da yüksekti. Tartışma: Robotik prostatektomi için TİVA; erken ve kaliteli derlenme sağlamakta yan etkileri (bulantı-kusma) daha az olmaktadır. Ancak trendelenburg pozisyonu veCO2 insüflasyonu TİVA grubunda daha fazla olmak üzere asidoz riskini artırmaktadır. Bu konuda daha geniş vaka serilerine ihtiyaç vardır.

Abstract

Aim: Robotic surgery is an effective and common surgery technique in radical prostatectomies. There isn t any standart anesthesia technique for robotic surgery so both inhalation and intravenous anesthetics are used . Inthis study we aimed that compared the clinical effects of balanced generalanesthesia and total intravenous anesthesia. Material and Method: AfterEthical Commitee and patient approval, 42 consecutive patients undergoingrobotic radical prostatectomy were included in this randomised-controlledstudy. Patients were divided in two equal group. We used sevoflurane (%1-2MAC) - remifentanyl (0.04-0.2 µgkg-1min-1) in Group S (n=21) and propofol(4-8mgkg-1h-1) - remifentanyl (0.04-0.2µgkg-1min-1) in Group P(n=21) and O2- Air (%40-%60) in two groups. Haemorespiratuar dynamics (HR, MAP, SPO2,ETCO2), Aldrete Recovery Score (ARS), nausea-vomiting score and patientsatisfaction were evaluated. Result: Heart Rate(HR) and Mean Arterial Pres- sure (MAP) decreased in the two groups (p0.05). pH was lower in Group P than Group S (p