Upper Ureteral Stone Treatment: Effectiveness and Complications of Holmium Laser and Pneumatic Lithotripsy

Üst Üreter Taşlarının Tedavisinde: Holmiyum Lazer ve Pnömotik Litotripsinin Etkinliği ve Komplikasyonlar Üzerine Etkisi

Erkan HİRİK, Hüseyin AYDEMİR, Öztuğ ADSAN, Orçun ÇELİK, Şükrü KUMSAR, Salih BUDAK

Özet

Amaç: Bu çalışmada üst üreter taşlarının tedavisi için üreterorenoskop kullanılarak yapılan Holmiyum: YAG (Hol: YAG) lazer ve pnömotik litotripsi uygulamalarının başarı ve komplikasyonlar üzerine etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ekim 2011 ile Şubat 2014 tarihleri arasında üst üreter taşı nedeniyle üreterorenoskopi yapılan 249 hasta retrospektif olarak incelendi. Preoperatif ve postoperatif kontrastsız batın tomografisi olmayan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Tüm hastaların taşları üst üreter lokalizasyonunda olup görüntülemelerinde üreteropelvik bileşkede taşları olan hastalar değerlendirme dışı bırakıldı. 114 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar cinsiyet, yaş, taş lokalizasyonu, taş büyüklüğü, üreteral kateterizasyon, taş migrasyonu, rezidü taş, operasyon süresi, komplikasyon, daha önce ESWL uygulaması ve hastanede kalış süreleri yönüyle değerlendirildi. Hol: YAG lazer uygulanan hastalar Grup 1 ve pnömotik litotripsi uygulanan hastalar ise Grup 2 olarak ayrıldı. Bulgular: Grup 1'de 60 (%52.63) hasta, Grup 2'de ise 54 (%47.36) hasta vardı. Taş büyüklükleri Grup 1'de 8,21±2,40 mm, Grup 2' de 8,68±1,70 mm idi. Grup 1'de 53 (%88.33 ) hastada taşsızlık saptanır iken, 7 (%11.66 ) hastada rezidü taş (5 olguda migrasyon) bulunmaktaydı. İkinci grupta ise 41 (%75.92 ) hastada taşsızlık saptanır iken, 13 (%24.07) hastada rezidü taş (11 olguda migrasyon) bulunmaktaydı. Hastaların ortalama hastanede kalış süreleri Grup 1'de 1.09±0.37 (gün), Grup 2'de ise 1.2±0.32 (gün) idi. Gruplar arasında üreteral kateterizasyon, taş migrasyonu, rezidü taş, operasyon süresi, komplikasyon, daha önce ESWL uygulanması ve hastanede kalış süreleri yönünden istatiksel farklılık tespit etmedik. Tartışma: Üst üreter taşlarının tedavisinde lazer ve pnömotik litotripsi arasında başarı ve komplikasyonlar üzerine etki yönünden anlamlı fark bulunmamıştır.

Abstract

Aim: In this study, we aimed to compare the success and the effects on the complications of the Holmium:YAG (Hol:YAG) Laser and pneumatic lithotripsy applications done by using ureterorenoscope for the treatment of upper ureter stones. Material And Method: 249 patients who were applied ureterorenoscopy due to the upper ureter stones between October 2011 and February 2014 were analyzed retrospectively. 114 patients were included in the study. Patients were evaluated about the gender, age, stone localization, stone size, ureter catheterization, stone migration, residual stone, duration of the operation, complication, previous ESWL application and hospitalization period. Patients who were applied Hol:YAG laser were grouped as Group 1 and patients who were applied pneumatic lithotripsy were grouped as Group 2. Results: There were 60 patients (52.63%) in Group 1 and 54 patients (47.36%) in Group 2.Stone sizes were 8,21±2,40 mm in Group 1 and 8,68±1,70 mm in Group 2. It was detected that 53 patients (88.33%) of the Group 1 were stone-free while there was residual stone (5 case migration) in 7 patients (11.66%). On the other hand, in Group 2, 41 patients (75.92%) were stone-free and there was residual stone (11 case migration) in 13 patients (24.07%). We did not detect any difference in terms of the ureter catheterization, stone migration, residual stone, operation duration, complication, previous ESWL application and hospitalization period between the groups. Discussion: Any statistically significant difference between the laser and pneumatic lithotripsy in the treatment of upper ureter stones could not be foundon success and the effects on the complications.