Koroner bypass cerrahisinde farklı beta blokerler kullanan hastalarda papaverinin arteryel greftlerdeki kan akımına etkisinin araştırılması

The investigation of papaverin's effect on blood flow of arterial grafts during coronary bypass surgery in patients wich used different beta blockers

Özet

Amaç: Koroner arter bypass cerrahisinde farklı sistemik betabloker kullanan hastalarda topikal papaverinin arteriyel greftlerde serbest kan akım hızlarına etkisinin karşılaştırılmasıamaçlandı.Çalışma planı: Koroner bypass cerrahisi uygulanan 22 hasta2 gruba ayrıldı Çalışmaya dahil edilen olguların ameliyatöncesi en az 3 gün β-Bloker kullanıyor olmaları esas alındı.Bu hastalara rutin İMA preparasyonu yapılırken birden fazlakoroner bypass grefti planlanan hastalardan 9’una radialarter preparasyonu yapıldı. Hazırlanan arteryel greftler serbest olarak 60 saniye kanatılarak ölçüm yapıldı. Bu ölçümdensonra 60 mg papaverin 10 ml normotermik ringer solüsyonuarteryel greftler üzerine topikal olarak uygulandı. İMA veradial arter greftleri kalp akciğer makinasına girmeden önce60 saniye serbest olarak tekrar kanatılarak ölçüm yapıldı. İkiölçüm arasında en az 20 dakika süre bırakıldı. Bulgular: Nebivolol ile metoprolol grupları arasında, her ikiilacında, papaverin öncesi İMA ve radial arter kan akım hızları üzerine istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı, fakatpapaverin verildikten sonra nebivolol grubunda İMA ve radialarter kan akım hızlarının istatistiksel olarak anlamlı derecedearttığı, metaprolol grubunda ise sadece İMA kan akım hızınınistatiksel olarak anlamlı arttığı izlendi. Papaverin verildiktensonra iki grup arasındaki ölçümlerin farkına baktığımızdanebivolol grubu metoprolol grubuna göre İMA ve radiyalarterde kan akımını istatiksel olarak anlamlı arttırdığı tespitedildi.Sonuç: İskemik kalp hastalığı nedeniyle koroner arter bypasscerrahisine alınan hastalarda sistemik nebivolol kullanımınınmetaprolola göre papaverinle daha fazla sinerjik etki göstererek arteryel greftlerdeki kan akım hızını arttırdığı düşüncesindeyiz.

Abstract

Background: We aimed to compare effects of arterial graftsfree blood flow velocity on Coronary artery bypass surgerypatients with using systemic different beta blockers with topical papaverin. Methods: Coronary bypass surgery applied 22 patients weredivided into two groups. Patients were administered nebivololand metaprolol at least 3 days preoperatively. Routine IMApreparation was used for all patients, but in 9 patients radialartery graft was prepared for multiple coronary by-pass.Bleeding was followed 60 seconds and prepared arterial graftswere monitored. After, this measurment normotermic 10 mlringer solution of 60mg papaverin topically used on arterialgraft. Before the extracorpereal circulation, IMA and radialartery grafts bleeding was followed 60 seconds again. Twomeasurements with at least 20 minutes intervalves. Results: Before the papaverin usage IMA and radial arteryblood flow velocity no statistically different in nebivolol andmetoprolol groups. After the topical papaverin usage IMA andradial artery grafts blood flow velocity increased statisticallysignificant in nebivolol group but only IMA blood flow velocityin metoprolol group. Compared two groups, nebivolol groupblood flow velocity increase of IMA and radial artery graftsstatistically significant more than metoprolol group afterpapaverin usage. Conclusion: In our opinion, papaverin usage is more synergistic effect on blood flow velocity of arterial grafts of systemicnebivolol received patients, than metaprolol received patients,during coronary artery bypass surgery in patients who had anischemic heart disease.