Hurtle cell carcinoma of the thyroid metastasizing to the liver

Özet

Tiroid kanseri insanlarda görülen tüm kanserlerin yaklaşık %1'ini oluşturur ve vakaların %70'e yakını bayan hastalardır. Bununla beraber tiroid kanseri en sık görülen endokrin malignitedir. Ilk tanı anında uzak metastaz hastaların %4'ünde görülür ve metastatik hastalığın toplam sıklığı histolojik alt tipe göre değişmekle beraber %10 ile 35 arasında değişir (1). Hurthle hücreli kanserler folliküler tiroid kanserinin bir varyantıdır ve bu grupta metastaz görülen olguların büyük bölümünü içerir. En sık metastaz alanları lenf nodları, kemik ve akciğerdir. Hurthle hücreli kansere bağlı karaciğer metastazı son derece nadirdir. Bir yıl önce Hurthle hücreli adenom nedeniyle bilateral subtotal tiroidektomi uygulanan 60 yaşında erkek hasta hastanemize halsizlik, karın ağrısı ve kilo kaybı ile başvurdu. Hastada komşu yapıları invaze eden bir karaciğer kitlesi saptandı ve stereotaktik biyopsi planlandı. Ancak, teknik zorluklar nedeniyle biyopsi mümkün olmadı. Bu sebeple hastaya diagnostik laparoskopi uygulandı. Karaciğerdeki kitlenin histopatolojik tanısı metastatik Hurthle Hücreli Karsinom olarak raporlandı. Hurthle hücreli karsinom ile adenom arasındaki ayrıcı tanı problemleri Hurthle hücreli neoplazi vakalarında tedavi protokollerinin önemini göstermektedir. Biz de bu sunum ile Hurthle hücreli tiroid karsinomuna bağlı çok nadir bir yayılım olan karaciğer metastazlı bir olguyu sunmayı amaçladık.

Abstract

Thyroid cancer constitutes approximately 1% of all human malignancies and almost 70% occur in women. Overall, thyroid carcinoma is the most common endocrine malignancy. Incidence of distant metastases in patients with thyroid cancer on initial diagnosis is 4%, and overall frequency of metastatic disease varies 10% to 35%, depending upon the histological subtype (1). Hurthle cell carcinoma is a variant of follicular thyroid cancer, and constitutes the majority of metastatic cases within this group. The most common locations for metastases are lymph nodes, lungs and bone. Hepatic metastasis from Hurthle cell carcinoma is extremely rare. A 60 years-old male patient admitted to hospital with fatigue, abdominal pain, and weight loss. He underwent bilateral subtotal thyroidectomy one year before for a Hurthle cell adenoma. We detected a liver mass invading the adjacent structures and planned a stereotactic biopsy, but it was not possible because of technical difficulties. Therefore he underwent diagnostic laparoscopy. Histopathological diagnosis of the liver mass was metastatic Hurthle Cell carcinoma. The problematic discrimination of Hurthle cell carcinoma from adenoma underlines the importance of treatment protocols in cases with Hurthle cell neoplasia. We hereby aimed to describe a case of liver metastases from Hurthle cell carcinoma of the thyroid, which is a very rare location.