Çocukluk çağında bruselloz: 37 olgunun retrospektif değerlendirilmesi ve literatürün gözden geçirilmesi

Brucellosis in childhood: retrospective evaluation of 37 cases and review of the literature

Özet

Giriş: Bu çalışmada, kliniğimizde bruselloz tanısıyla takip edilen hastaların demografik, klinik, laboratuvar özellikleri ve tedavi sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği’nde Ekim 2016-Aralık 2018 tarihleri arasında bruselloz tanısıyla takip edilen hastalar retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya 26’sı (%70.3) erkek toplam 37 hasta alındı. Yaşları 1 ile 17 arasında değişen hastaların yaş ortalaması 9.3±4.3 yıldı. Hastaların %86.5’inde pastörize edilmemiş süt ve/veya süt ürünü tüketimi, %67.6’sında ailede hayvancılık ve %48.6’sında da ailede bruselloz öyküsü vardı. Eklem ağrısı (%75.7) en sık başvuru yakınması olarak saptandı. Laboratuvar değerlendirilmesinde hastaların %8.1’inde lökopeni, %2.7’inde trombositopeni ve %21.4’ünde ALT yüksekliği vardı. Tedavide doksisiklin artı rifampisin (%43.2) en sık tercih edilen rejimdi. Hastanede yatan hastalarda başlangıç tedavisine aminoglikozid eklenmesi, ayaktan hastalara göre istatistiksel olarak daha yüksekti (%81.2'ye karşı %23.8) (p=0.001). Takipte 3’ü ayaktan takip edilen olgular olmak üzere toplam 4 (%10.8) hastada relaps gelişti. Başlangıç tedavi rejimi ile relaps arasında istatistiksel bir ilişki yoktu (p=0,418). Sonuç: Sonuç olarak, ülkemizde eklem ağrısı yakınmasıyla başvuran tetkiklerinde sitopeni ve/veya izole aminotransferaz yüksekliği saptanan hastalarda bruselloz ayırıcı tanılar açısından akılda tutulmalıdır. Anahtar kelimeler: Çocuk, Bruselloz, Lökopeni, Relaps, Trombositopeni

Abstract

Introduction: The aim of this study is to evaluate the demographic, clinical and laboratory characteristics and treatment results of pediatric patients followed up with the diagnosis of brucellosis in our clinic. Methods: Patients who were followed up with the diagnosis of brucellosis in Kayseri Training and Research Hospital, Pediatric Infectious Diseases Clinic between October 2016 and December 2018 were retrospectively analyzed. Results: A total of 37 patients, 26 (70.3%) male, were included in the study. The mean age of the patients whose ages ranged from 1 to 17 years was 9.3±4.3 years. Unpasteurized milk and/or dairy products were consumed in 86.5% of the patients and 48.6% had a family history of brucellosis. Joint pain (75.7%) was the most common presenting complaint. In the laboratory evaluation, 8.1% of the patients had leukopenia, 2.7% had thrombocytopenia and 21.4% had ALT elevation. Doxycycline plus rifampicin (43.2%) was the most commonly preferred treatment regimen. Addition of aminoglycoside to initial therapy in hospitalized patients was statistically higher than in outpatients (81.2% vs. 23.8%) (p=0.001). During the follow-up, relapse developed in a total of 4 (10.8%) patients, 3 of whom were outpatients. There was no statistical relationship between the initial treatment regimen and relapse (p=0.418). Conclusion: In conclusion, brucellosis should be kept in mind in terms of differential diagnosis in patients who present with joint pain in our country and who have cytopenia and/or isolated aminotransferase elevation in their investigations. Keywords: Child, Brucellosis, Leukopenia, Relapse, Thrombocytopenia