Çocukta Fiziksel İstismar Sonucu Ölüm: Olgu Sunumu

Özet

Giriş ve Amaç: Çocuk istismarı ve ihmali önemli bir halk sağlığı problemidir. Çocuk istismarı fiziksel, duygusal ve cinsel istismar şeklinde olabilmektedir. Bu çalışmada; fiziksel istismar sonucu ölen, daha önce birçok kez istismardan şüphelenilmesine rağmen önlenemeyen, dış muayenede bulgu olmamasına rağmen iç muayenede ağır yaralanmalar tespit edilen çocuk olgunun adli tıbbi yönlerinin sunulması amaçlanmıştır. Olgu: Sekiz aylık erkek çocuk, doğumdan sonra birçok kez ailesi tarafından nöbet geçirme ve farklı şikâyetler nedeni ile hastaneye başvurmuş, en son kan kusma şikayeti ile evde rahatsızlanması üzerine 112 sağlık ekibi tarafından hastaneye eks olarak getirilmiştir. Otopside; tıbbi müdahaleye bağlı iğne izleri dışında harici travmatik lezyon tespit edilmemiştir. İç muayenede; göğüs sağ ve solda kosta ön ve arka bölgelerde kanamalı çok sayıda kosta kırığı, interkostal aralıklarda yaygın kanama, sağ ve sol kostalarda eski kırığa bağlı şişlikler, sağ atriumda laserasyon ve perikart boşluğunda hemorajik sıvı, batın boşluğunda hemorajik sıvı ve yaygın inflamasyon, treitz ligamant hizasında ince bağırsakta tam kat kopma, karaciğerde laserasyon, sağ böbrek çevresinde kanama tespit edildi. Otopsi ve tüm değerlendirmeler sonucunda çocuktaki bulguların fiziksel istismar ile uyumlu olduğu kanaatine varıldı. Sonuç: Hastaneye başvuran çocuk olgularda özellikle şüpheli durumlarda mutlaka istismar yönünden değerlendirme yapılmalıdır. Çocuğun istismar edildiği yönünde şüphe ve bulgular varsa vakit kaybetmeksizin adli mercilere ihbar yapılmalıdır. Hekimlerin çocuk istismarı açısından bilinçlendirilmesi gerekmektedir.

Abstract

Objective: Child abuse and neglect is an important public health problem. It can be seen the physical, emotional and sexual abuse form. In this study, we aimed to present forensic medical aspects died as a result of physical abuse, can not be determined although many times suspected child abuse before. Case: Eight-month-old boy admitted to hospital many times by family with seizures and complaints after birth. Finally, he was brought dead with complaints of vomiting blood to the hospital by 112 health care team. At autopsy, external traumatic lesion was not detected, outside needle marks depending on medical treatment. In internal examination, it was detected numerous haemorrhagic rib fractures in bilateral hemithorax, widespread haemorrhages in intercostal space, the nodes dependen on old bone fracture in the right and left ribs, the right atrium laceration and hemorrhagic fluid in pericardial space, hemorrhagic fluid and widespread inflammation in abdominal cavity, full-thickness rupture at the level of treitz ligamant in the small intestine, liver laceration, and bleeding around the right kidney. As a result of the autopsy and all the reviews, it was concluded that be compatible with the physical abuse of children. Conclusıon: The pediatric patients admitted to hospital should be evaluated especially in terms of child abuse. If there are findings related to child abuse, it must be reported to the judicial authorities without delay. The physician s awareness should be increased in terms of child abuse.