Covid-19: ERCP’de Karşılaşılan Zorluklar Hakkında Bir Rerospektif Çalışma

İbrahim Ethem ÇAKÇAK, Merve Yaren KAYABAŞ, Sıla Nur CANSIZ, Mustafa Numan YILMAZ, Doğan ALBAYRAK

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: Covid-19’un Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatikografi (ERCP) üzerindeki etkilerini araştırmayı ve bundan sonraki olası salgın durumlarında nelere dikkat edilmesi gerektiğini araştırmayı amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamızda Mart 2019-Mart 2021 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı’na ERCP (Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi) için başvuran hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Tanımlayıcı istatistikler olarak yüzdeler, ortalama, standart sapma, ortanca ve çeyrekler arası aralık kullanıldı. İki grubun karşılaştırılmasında normal dağılım göstermeyen değişkenler için Mann-Whitney U testi kullanıldı. Nitel değişkenlerin gruplar arasın karşılaştırmaları için Pearson Ki-Kare testi ve Fisher’s Exact ki-kare testi ile incelenmiştir. Tüm istatistiksel analizler için anlamlı değer 0.05 olarak belirlendi. BULGULAR: COVID-19 öncesi ERCP endikasyonları taş (%90.1), stent (%8) ve tümör (%1.1) iken, COVID-19 döneminde sıralama taş (%73.8), tümör (%13.7) ve stent (%12.4) olarak değişti.. ERCP’nin tanısal kullanımı büyük ölçüde azaltıldı (%0,7’den %0,0’a). Her iki dönemde de perforasyon saptanmadı, kanama olmadı ancak COVID-19 döneminde pankreatitte küçük bir artış (%4,7 ila %5,9) bulundu. COVID-19 öncesi dönemde hastaların %46,2’sinde taş tespit edildi ve tamamı başarıyla çıkarıldı, ancak COVID-19 döneminde hastaların %50,6’sında taş tespit edildi ve hastaların %1.3’ünde taşlar çıkarılamadı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Covid-19 salgını döneminde hastaneye başvuruların gecikmesi ve hastaneye gelme korkusu nedeniyle ERCP sayısının azaldığı ve bu süreçte ERCP tanısı konan malignite sayısının arttığı gözlemlendi. Böyle salgın dönemlerinde daha planlı sağlık hizmetleri hem hastalar hem de sağlık personeli için daha iyi sonuçlar sağlayacaktır.

Abstract

INTRODUCTION: We aimed to investigate the effects of Covid-19 on Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and to investigate what should be considered in the next possible epidemic situations. METHODS: In our study, patients who applied to Trakya University School of Medicine, Department of General Surgery for ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) between March 2019 and March 2021 were evaluated, retrospectively. Percentages, mean, standard deviation, median and interquartile range were used as the descriptive statistics. Mann-Whitney U test was used for the variants which are contrary to the normal distribution range in the comparison of two groups. The relations between qualitative variants were studied by the Pearson Chi-Square test and Fisher’s Exact Chi-Square test. Significant value was determined as 0.05 for all statistical analyses. RESULTS: Prior to COVID-19, ERCP indications were in the order of stone (90.1%), stent removal (8%) and tumor (1.1%), while in the period of COVID-19, the ranking changed to stone (73.8%), tumor (13.7%), and stent removal (12.4%).. The diagnostic use of ERCP has been greatly reduced (from 0.7% to 0.0%). No perforation was detected in both periods, there was no bleeding, but a small increase (4.7% to 5.9%) was found in pancreatitis in the COVID-19 period. In the pre-COVID-19 period, stones were detected in 46.2% of the patients and all of them were successfully removed, but during the COVID-19 period, stones were detected in 50.6% of the patients and the stones could not be removed in 1.3% of the patients. DISCUSSION AND CONCLUSION: It was observed that the number of ERCPs decreased due to the delay in admissions to the hospital and the fear of coming to the hospital during the Covid-19 epidemic period, and the number of malignancies diagnosed with ERCP increased in this process. In such epidemic periods, more scheduled health services will provide better results for both patients and health personnel.