Kronik Hepatit B Tanısında Yanıltıcı Bir Parametre: Sürekli Olarak Normal Transaminazlar

A Misleading Parameter in the Diagnosis of Chronic Hepatitis B: Persistently Normal Transaminases

Osman ÖZDOĞAN, Serkan YARAŞ, Banu YILMAZ ÖZGÜVEN, Engin ALTINKAYA, Canan ALKIM, Mehmet BAYRAM, Ali RIZA KÖKSAL

Özet

Amaç: Hepatit B e (HBe) negatif hepatit B’li hastaların çoğu, sürekli olarak normal transaminazlara (PNALT) sahip olgulardır. Daha yüksek fibrozis ve nekroenflamatuvar aktivite skoru olan hastalar siroz ve hepatosellüler karsinoma için ciddi risk altında olduğundan dolayı bu gruptaki hastalarda aktif/inaktif hepatit ayrım yapmak önemlidir. Gereç ve Yöntemler: HBe antijen (HBeAg)-negatif olan, sirozu olmayan, hepatit B virüs (HBV) DNA değeri 2000 IU/mL ve üzerinde olan PNALT’li naif 66 hasta çalışmaya dahil edildi. Histopatolojik değerlendirme için İshak skorlama sistemi kullanıldı. Fibrozis skoru 2 ve/veya histolojik aktivite indeksi skoru >4 olan hastalar kronik hepatit olarak kabul edildi. Bulgular: İleri fibrozis skoru ve yüksek nekroenflamatuvar aktivitesi olan hastaların oranı sırasıyla %65 ve %48 idi. Kronik hepatit olarak kabul edilen hasta oranı %76 idi. HBV DNA seviyeleri, kronik hepatitin öngörme de en önemli değerdi. HBV DNA seviyeleri 20000 IU/m’nin üzerinde olan hastaların %94,1’inde kronik hepatit vardı (p

Abstract

Objectives: Most of the patients with hepatitis B e (HBe)-negativehepatitis B have persistently normal transaminases (PNALT) levels.Patients, who have higher fibrosis and necroinflammatory activityscores, are at high risk for hepatocellular carcinoma and cirrhosis.Therefore, it is important to distinguish between active and inactivehepatitis in this group.Materials and Methods: Sixty-six treatment-naïve, non-cirrotic, HBeantigen (HBeAg)-negative and a PNALT and a level of a hepatitis Bvirus (HBV) DNA level of ≥2000 IU/mL were included in this study.Ishak’s scoring system was used for histopathological evaluation.Chronic hepatitis was defined as a fibrosis score of higher than/equal to 2 and/or a histological activity index score of higher than 4.Results: The percentage of patients diagnosed with advancedfibrosis score and high necroinflammatory activity was 65% and48%, respectively. Accordingly, 76% of patients were consideredto have chronic hepatitis. Level of the HBV DNA was the mostsignificant value for predicting chronic hepatitis. 94.1% of patientswith a HBV DNA value over 20000 IU/mL had chronic hepatitis(p