Pediatrik Olgularla Lomber Ponksiyon Sonrası Baş Ağrısı

Özlem Yayıcı Köken, Ayşegül Danış, Ülkühan Öztoprak, Ayşe Aksoy, Deniz Yüksel

Özet

Amaç: Lomber ponksiyon (LP), çocuk nörolojisi prati ğinde tanısal ve son yıllarda tedavi amaçlı sık kullanılan girişimdir. LP sonrası ve LP ilişkili gelişen; ‘Lomber ponksiyon ba ş ağrısı’ ise nadir görülen bir durum olup; hekim ve aile açısından hasta konforunu da do ğrudan etkileyen bir se mptomatolojiye neden olur. Bu çal ışmada; postdural ponksiyon baş ağrısı (PDPBA) tanısı alarak izlenen 8 olgunun klinik özellikleri, tedavi stratejileri ve prognozları değerlendirilerek literature sunulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ), Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Do ğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları SUAM, çocuk nörolojisi kliniğince değerlendirilerek, son 3 yılda farklı nedenlerle LP uygulanan ve PDPBA tanısı alan 8 olgunun klinik bulguları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Ortalama ya şları 12.2, % 50’si erkek (n=4) hastaların tamamında ilk 4 saatte ba ş ağrısı ortaya ç ıkarken, 4 hastada (% 50) ilk 1 saatte baş ağrısı başlamıştır. Zonklayıcı ve/veya sıkıştırıcı tarzda olan ba ş ağrıları; 2 hastada (% 25) ensede, 3 hastada (% 37,5) şakaklarda, 1 (% 12.5)’inde ise her iki temporal bölgedeyken, 2 (% 25) hastada boyuna yayıldığı tariflenmişti. Tüm hastalara bol s ıvı tüketimi, mutlak yatak istirahati, ayak elevasyonu, intravenöz hidrasyon, oral parasetamol ve 6 hastaya oral kafein desteği verildi. A ğrı ortalama 2,7 günde azalarak kesildi ancak fazla kilolu ve obez olan 2 hastada a ğrının görece daha uzun sürdüğü kaydedildi. Sonuç: Postdural ponksiyon baş ağrısı; hem uygulayıcı klinisyen hem de hasta ve ebeveynler taraf ından korkutucu bir durum olmasına ragmen; genellikle destek tedavi ile kontrol altına alınabilir ve selim seyir gösterir.

Abstract

Objective: Lumbar puncture (LP) is a frequently used as a diagnostical and treatment tool in the practice of pediatric neurology. Headache associated with LP directly effects the physician and the family concerning patient comfort in a negative manner. The aim of this study is to evaluate and present to the literature, the clinical features, treatment strategies and prognoses of 8 cases with postdural puncture headache (PDPH). Materials and Methods: Eight cases with clinical findings who underwent LP for various reasons and diagnosed as PDPH in the last three years at the pediatric neurology department of SBU, Ankara Dr. Sami Ulus Training and Research Hospital were retrospectively evaluated. Results: The patients’ mean age were 12.2 and 4 (50%) of them were male. Headache started within first 4 hours in 5 patients while 3 patients reported pain within the first hour after LP. Headaches, which were accompanied by a sensation of pressure and/or throbbing were located occipitally in 2 (25%), frontally in 2 (25%), frontotemporally in 1 (12,5%), bitemporally in 1 (12,5%) patient while it extended to the neck in 2 (25%) patients. All patients were supported with increased liquid intake, absolute bed rest, feet elevation, intravenous hydration and paracetamol while 6 patients were given oral caffeine. The pain gradually disappeared in an average of 2,7 days while it took relatively longer in 2 patients who were overweight and obese. Conclusion: Although PDPH is a frightening situation by both the clinician, the patient and the parents; it can usually be controlled with supportive treatment and has a benign course.