Erken Evre Femur Başı Avasküler Nekrozlu Olgularda Hiberbarik Oksijen Tedavisi Etkili midir?

Is Hyperbaric Oxygen Therapy Effective in Early- Stage Avascular Necrosis of The Femoral Head?

Ibrahım Etlı, Mehmet Ali Tokgoz, Omer Faruk Kılıcaslan, Murat Yuncu, Vugar Nabı

Özet

Objective: The aim of this study was to investigate the clinical and radiological results of exposure to a high level of oxygen in a pressurized chamber in which the atmospheric pressure is raised up to three times higher than normal (Hyperbaric Oxygen Therapy) in patients with early-stage (Ficat Stage 1 and 2a) avascular necrosis of the femoral head (AVNFH). Material and Method: A retrospective examination was performed on the patients who were administered Hyperbaric Oxygen (HBO) therapy and followed up due to Ficat Stage 1 and 2a AVNFH between February 2016 and November 2019. The Harris Hip Score forms, conventional radiography of the hip, and MRI were analyzed. The Ficat classification was used for grading avascular necrosis. Results: A total of 25 patients with a mean age of 45.4 ± 11.4 years were evaluated. It was observed that the patients were administered an average of 30.4 ± 3.55 (range: 27-47) sessions of HBO therapy within an average of 40.6 ± 5.32 (range: 36-65) days. After the HBO therapy, it was found that the Ficat stage of 11 patients progressed, while the stages of two patients regressed, and seven patients remained stable (p: 0.002). While the mean total Harris Hip Score was 43.82 ± 18.55 before the procedure, it was found to be 78.47 ± 17.05 after the procedure. After the procedure, a statistically significant difference was observed in Harris Hip Scores, VAS, and the range of motion measurements compared to the values obtained before the procedure (p

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, erken evre (Ficat Evre 1 ve 2a) femur başının avasküler nekrozu hastalarında atmosfer basıncının normalden üç kat daha yükseğe çıktığı basınçlı bir odada yüksek düzeyde oksijene maruz kalmanın (Hiperbarik Oksijen Tedavisi) klinik ve radyolojik sonuçlarını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Şubat 2016 ile Kasım 2019 arasında Ficat evre 1 ve 2a FBAN tanısı ile hiperbarik oksijen (HBO) uygulanan ve takip edilen hastalar geriye dönük olarak incelendi. Her hastanın demografik verileri, hastalık özgeçmişleri, tedavi öncesi ve sonrası dönemde uygulanan Harris Kalça değerlendirme formları, iki projeksiyonda (ön-arka ve lateral) konvansiyonel kalça röntgenogramı ve kalça eklem manyetik rözenans görüntüleri (MRG) incelendi. Ficat evrelendirmesine göre hasta patolojileri sınıflandırıldı ve işlem öncesi-sonrası değerler istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Mevcut çalışmada ortalama yaşı 45,4±11,4 (aralık: 22- 67) olan 19 erkek ve 6 kadından oluşan 25 hasta değerlendirildi. Hastalara ortalama 40,6±5,32 (aralık: 36-65) gün içerisinde ortalama 30,4±3,55 (aralık: 27-47) seans HBO tedavisi uygulandığı görüldü. HBO tedavisi sonrasında ise 11 hastanın Ficat evresinin ilerlediği, iki hastanın evresi gerilerken yedi hastanınsa sabit kaldığı tespit edildi (p: 0,002). Harris Kalça değerlendirme skoru ortalama toplam değeri işlem öncesinde 43,82±18,55 iken işlem sonrasında 78,47±17,05 seviyesinde olduğu tespit edildi. İşlem sonrası Harris kalça değerlendirme skoru, VAS ve eklem hareket açıklığı ölçümlerinde işlem öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı değişim izlendi (p