Rektum Kanserinde Preoperatif Evrelemede Endorektal Ultrasonografi ile Patolojik Bulguların Kıyaslanması

Comparison of the Endorectal Ultrasonography and Pathology in Preoperative Staging of Rectal Cancer

Özet

Amaç: Kolorektal kanserler sindirim sisteminin en sık görülen kanserileridir. Rektum kanserini ameliyat öncesi evrelemek, günümüzde mevcut çok sayıdaki tedavi olanaklarından hastaya uygun birinin seçilmesinde karar verdirici olduğund an büyük önem taşımaktadır. Endorektal ultrason (ERUS), rektum kanserinin evrelemesini, tümörün rektum duvarı ile mezorektuma invazyonunu ve lenf bezi tutulumunu oldukça net bir şekilde gösterebilir. Bu çalışmada rektum kanseri evrelemesinde ERUS’un patoloji sonuçlarına göre etkinliğinin belirlenmesi hedeflenmiştir. Yöntem: Bu çalışmada ameliyat edilen 40 rektum tümörlü hastada TNM sınıflamasına göre ERUS ile ameliyat öncesi evreleme sonuçları, patoloji sonuçları ile esas alınarak retrospektif olarak incelendi. Gereç ve Yöntem: ERUS ile histopatolojik evrelendirme karşılaştırıldığında, 3 yıllık olan hasta takibimizde, 40 olgudan 27’sinde T evresi açısından doğru evreleme yapıldığı görüldü. ERUS’un tümörün T2, T3 ve T4 evreleri ayırıcı tanısında doğruluk oranı sırasıyla %79,5, %71,8 ve %87,2 olarak saptandı. ERUS’un lenf nodu metastazının tespit edilmesindeki duyarlılığı 71% ve özgüllüğü 50% olarak bulundu. ERUS’un lenf nodu metastazı ayırıcı tanısı için doğrulu k oranı %61,5 idi. T evresinin tespitinde ERUS ile histapatolojik tanı arasındaki kappa değeri 0,38 idi. Sonuç: Lokal ileri (T3 ve T4) rektal tümörlerinin belirlenmesinde, diğer evrelere göre daha yüksek duyarlılık ve doğruluk oranları ile ERUS daha yüksek tahmin gücüne sahiptir. Uygulanması kolay olmakla birlikte, yapan kişinin tecrübesi de önemlidir

Abstract

Introduction: Colorectal cancers are the most seen cancers in gastrointestinal track. Preoperative staging of rectum cancer is of great importance as it is decisive in choosing one of the many treatment options available today. Endorectal ultrasonography (ERUS) may demonstrate the stage of rectal cancer, invasion of the tumor through the rectal wall and mesorectum, and the lymph node involvement. This study aimed to determine the effectiveness of ERUS in rectal cancer staging according to pathology results. Materials and Methods: In this study, the impact of preoperative staging with ERUS was investigated retrospectively in 40 patients with rectal tumors and compared with the final histopathological diagnosis based on the TNM staging. Results: In our 3-year follow-up of patients, a comparison of ERUS outcomes with the final pathological diagnosis revealed that the correct stage was reached in 27 of 40 cases. The accuracy rates in differential diagnosis of T2, T3 and T4 stages of the tumor were found to be 79.5%, 71.8% and 87.2% via ERUS, respectively. The sensitivity of ERUS in detecting lymph node metastasis was 71% and its specificity was 50%. The accuracy rate of ERUS for differential diagnosis of lymph node metastasis was 61.5%. The kappa value between ERUS and histopathological diagnosis in determining the T stage was 0.381. Conclusion: With higher sensitivity and accuracy rates compared to the other stages, ERUS has higher predictive power in determining locally advanced (T3 and T4) rectal tumors. ERUS is easy to implement, but experience of the person doing is also important.