Laparoskopik Radikal Nefrektomide Damar Ligasyonu: Endo GIA Stapler ve Hem-o-lok Polimer Klips Karşılaştırması

Vascular Ligation in Laparoscopic Radical Nephrectomy: Comparison of the Endo GIA Stapler and Hem-o-lok Polymer Clips

Halil BAŞAR, Taha Numan YIKILMAZ, Meriç Doğan GÜVEN, Erdem ÖZTÜRK, Nurullah HAMİDİ

Özet

Amaç: Laparoskopik cerrahide farklı damar ligasyon yöntemleri mevcuttur. Bu çalışmada laparoskopik radikal nefrektomide kullanılan Endo GIA stapler ve Hem-o-lok polimer klips tekniklerinin karşılaştırılması planlandı. Gereç ve Yöntem: Mayıs 2014 ve Ekim 2017 tarihleri arasında laparoskopik radikal nefrektomi uygulanan 56 hastanın verileri ve hastane faturaları değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, tümör boyutları, kanama miktarları, komplikasyon durumları, operasyon süreleri, hastanede kalış süreleri ile ilgili veriler retrospektif olarak toplandı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya uygun bulunan 46 olgu vasküler stapler ve polimer klips kullanımına göre 2 gruba ayrıldı. Maliyet açısından klips kullanımı avantajlı olarak gözlenirken vasküler stapler kullanılan olguların kanama miktarı, postoperatif dren miktarı ve operasyon süresi düşük bulunmuştur. Sonuç: Laparoskopik radikal nefrektomide damar ligasyonu açısından her iki tekniğin de birbirinden avantajlı özellikleri bulunmaktadır. Cerrahın tercihi ve hastanın uygunluğu bakımından her iki teknik de tercih edilebilir ancak cerrahın tecrübeli olduğu metodu kullanması daha uygundur.

Abstract

Objective: Various techniques for vascular ligation are used during laparoscopic surgery. We aimed to compare the Endo GIA stapler and Hem-o-lok polymer clips in laparoscopic radical nephrectomy. Materials and Methods: The charts and costs were reviewed for all 56 patients who underwent laparoscopic radical nephrectomy at our institution from May 2014 to October 2017. Patients’ demographic characteristics, tumor size, blood loss, complications, operative time, and length of hospital stay were evaluated retrospectively. The obtained data were compared statistically. Results: Forty-six patients eligible for the study were divided into 2 groups according to the use of vascular staples or polymer clips. Amount of blood loss, postoperative drainage volume, and operative time were lower in cases using vascular stapler, while polymer clips were advantageous in terms of cost. Conclusion: Both techniques have advantages in terms of vascular ligation in laparoscopic radical nephrectomy. These techniques may be chosen based on surgeon preference or patient compatibility; however, it is more appropriate to use the material with which the surgeon is experienced.