Rituksimab Çağında Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma Hastalarında Bulky Kitlenin Tedavi Yanıtı ve Genel Sağkalıma Etkisi

The Impact of Bulky Mass on Treatment Response and Overall Survival in Patients with Diffuse Large B-Cell Lymphoma in Rituximab Era

Osman YOKUŞ, Rafet EREN, Ceyda ASLAN, Sermin ALTINDAL, Elif SUYANI, Mehmet Hilmi DOĞU, Muzaffer Ece HAKAN

Özet

Bu çalışmada R-CHOP kemoterapisi alan diffüz büyük B hücreli lenfoma (DBBHL) hastalarında tanı anında bulky kitle varlığının prognostik değerini incelemeyi amaçladık. 86 hastanın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Hastalar bulky kitle varlığına göre iki gruba ayrıldı. R-CHOP tedavisi alan hastalarda bulky hastalığın tedavi yanıtı ve genel sağkalım (GS) üzerindeki etkileri değerlendirildi. Yirmi beş (%28.7) hastada bulky kitle bulunmaktaydı. Bulky kitlesi olan 25 hastanın 16’sında (%64) tam yanıt (TY) elde edilirken bulky kitlesi olmayan 59 hastanın 53’ünde (%90) TY elde edildi (p= 0.015). Medyan 17 aylık (3-86 ) takip süresinde 16 hasta (%18.6) öldü. Bu hastaların 9’unda bulky hastalık bulunmaktaydı. Takip süresinin sonunda GS olasılığı bulky kitlesi olan hastalarda %54 iken bulky kitlesi olmayanlarda %87 idi (p= 0.007). Cox regresyon analizi bulky hastalık varlığının GS üzerine olumsuz etkisi olduğunu gösterse de (p= 0.012), bu etki IPI skorundan bağımsız değildi (p= 0.078). Çalışmamızın sonucunda R-CHOP rejimi ile tedavi edilen DBBHL hastalar ında bulky kitle varlığının kötü prognostik bir belirteç olduğunu saptadık.

Abstract

We aim to evaluate the prognostic value of the presence of bulky mass at the time of diagnosis in patients with diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) receiving R-CHOP chemotherapy. The data of 86 patients were analyzed retrospectively. The patients were dividedinto 2 groups according to the presence of bulky mass. The impact of bulky disease on treatment response and overall survival (OS)in patients receiving R-CHOP therapy was assessed. Twenty five (28.7%) patients had bulky disease. Sixteen of 25 patients (64%)with bulky mass achieved CR, whereas 53 of 59 patients (90%) without bulky mass achieved CR (p= 0.015). Within a median 17months (range, 3-86) of follow up period, 16 (18.6%) of the patients died. Among them, 9 patients had bulky disease. The probabilityof OS at the end of follow-up time was 54% in patients with bulky disease and 87% in patients without bulky disease (p= 0.007). Coxregression analysis showed that the presence of bulky disease had a negative impact on OS (p= 0.012); however this effect was notindependent of IPI (p= 0.078). We found that the presence of bulky mass is a poor prognostic factor in DLBCL patients treated withR-CHOP regimen.