Meme Kanserinde 3 Boyutlu Konformal ve Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi Planlama Tekniklerinin Dozimetrik Olarak Karşılaştırılması

Dosimetric Comparison of 3-Dimensional Conformal and Intensity-Modulated Radiotherapy Planning Techniques in Breast Cancer

Özet

Meme kanseri hastalarında uzun süreli yüksek sağkalım oranları göz önüne alındığında, radyoterapi (RT) ile ilişkili kalp ve akciğer hasarını ve yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilecek diğer komplikasyonları önlemek için en uygun RT tekniğini belirlemek çok önemlidir. Çalışmamızda, meme kanseri tanılı hastalarda, hedef hacimler ve risk altındaki organlar açısından üstün olan RT tekniğini belirlemeyi amaçladık. Modifiye radikal mastektomi uygulanan 20 meme kanseri tanılı hastayı dahil ettik. Tarafımızca her hasta için 2 farklı tedavi planı (3BKRT ve YART) çalışıldı. Göğüs duvarı, supraklavikular, aksiller ve/veya mammaria interna lenfatik bölgeler klinik hedef hacim (CTV) olarak konturlandı. Planlanan hedef hacim (PTV), CTV’ye 0.5 cm marj (posterior marj 0.3 cm) verilerek oluşturuldu. Hedef hacimlerin ve normal doku hacimlerinin (kontralateral meme, kalp, ipsilateral akciğer) aldığı dozlar ile homojenite indeksleri (HI) karşılaştırıldı. Kalp, karşı meme ve aynı taraf akciğer için sırasıyla; Dmean ve V25, Dmean ve Dmax, D5 ve D20 değerlendirildi. Ek olarak, PTV için D2, D98, D95 ve Dmean değerleri incelendi. İstatistiksel analiz için Mann Whitney testi kullanıldı ve p< 0.05 değeri anlamlı kabul edildi. YART tekniği, PTV, normal doku hacimleri ve HI açısından 3BKRT’den daha üstündür. Bununla birlikte, ışınlanmış karşı meme hacmi 3BKRT tekniğinde daha azdır.

Abstract

Considering the high rates of long-term survival in breast cancer patients, it is crucial to determine the most appropriate RT techniquein order to prevent RT-related heart and lung damage and other complications that may adversely affect quality of life. In this study,we aimed to detect the superior radiotherapy technique in patients with breast cancer in terms of the target volumes and the organat risk (OAR). We included 20 breast cancer patients who were applied modified radical mastectomy. Two different treatment plans(IMRT and 3DCRT) were prepared for each patient. Chest wall, supraclavicular, axillary and/or mammaria interna lymphatic regionswere contoured as clinical target volüme (CTV). For planning target volüme (PTV), 0.5 cm was added to CTV (post margin; 0.3 cm).The doses of the target volumes and the OAR volumes (contralateral breast, heart, ipsilateral lung), the homogeneity index (HI) werecompared. For the heart, the contralateral breast, the ipsilateral lung, Dmean and V25, Dmean and Dmax, D5 and D20 were evaluated, respectively. In addition, D2, D98, D95 ve Dmean were investigated for the PTV. Mann Whitney test was used for statisticalanalysis and p< 0.05 was considered significant. IMRT technique was superior to the 3DCRT in terms of the PTV, the OAR volumesand the HI. However, irradiated contralateral breast volume was less in the 3DCRT technique.