Acil abdominal cerrahi geçiren hastalarda yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu ve ameliyat sonrası ağrıya terapötik hipoterminin etkisi

Effect of therapeutic hypothermia on superficial surgical site infection and postoperative pain in urgent abdominal surgery

Özet

AMAÇ: Terapotik hipoterminin, elektif cerrahi uygulanan hastalarda yara yeri enfeksiyonu ve ameliyat sonrası ağrıya etkili olduğu bilinse de, acil laparatomi uygulanan hastalardaki etkisi net bilinmemektedir. Çalışmada hipotezimiz terapotik hipoterminin açık acil abdominal cerrahi uygulanan hastalarda yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu ve ameliyat sonrası ağrıyı azaltacağıdır. GEREÇ VE YÖNTEM: 2016–2017 tarihleri arasında acil abdominal cerrahi uygulanan hastalar bilgisayar aracılığıyla randomize edilerek hastaların yarısına ameliyat sonrası birinci saat içinde steril buz kompres ile lokal soğutma, diğer yarısına klasik steril kompres uygulanarak gruplandırıldı. Grupların yaş, cinsiyet, primer tanı, kesi boyutu, yara tipi, boyutu ve cerrahi süre belirlenerek karşılaştırıldı. Ameliyat sonrası 48 saat boyunca her üç saatte bir vizüel ağrı skorları ile bu dönemlerdeki analjezik gereksinimi belirlenerek gruplar karşılaştırıldı. Tüm hastalardan ameliyat öncesi ve sonrası beşinci günde kan alınarak, C-reaktif protein, beyaz küre, albumin, serum total antioksidan status, total oksidan status seviyeleri ölçüldü, oksidatif stres indeksi hesaplanarak gruplar karşılaştırıldı. Gruplarda gelişen yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu karşılaştırıldı. BULGULAR: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, primer tanı, kesi boyutu, yara tipi, boyutu ve cerrahi süre açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Gruplar arasında vizüel ağrı skorları açısından istatiksel açıdan anlamlı fark olmamakla birlikte (p>0.05) steril buz kompres uygulanan grupta analjezik ihtiyacı daha azdı (p0.05). Ameliyat sonrası beşinci günde gruplar arasında serum total antioksidan status düzeyi steril buz kompres uygulanan grupta belirgin olarak artmıştı ve oksidatif stres indeksi belirgin olarak azalmıştı (p

Abstract

BACKGROUND: Although therapeutic hypothermia has been shown to be effective on surgical site infection and postoperative painin patients undergoing elective surgery, its exact effect on emergency laparotomy remains unclear. In this study, we aimed to investigatethe effect of therapeutic hypothermia on superficial surgical site infection and postoperative pain in patients undergoing urgent openabdominal surgery.METHODS: The study included 100 patients who underwent emergency open abdominal surgery from 01/01/2016 to 01/01/2017.The patients were randomly divided into two groups: therapeutic hypothermia, group I underwent cold therapy with local sterilefrozen ice compress; and control group II, underwent conventional sterile compress. Age, gender, primary pathology diagnosis, sizeof incision, wound type and size, and duration of surgery were compared between the groups. Visual analog scale scores were determined every 3 hours, and the requirement for analgesics was assessed for each patient within 48 hours postoperatively. Both beforeand after 5 days of laparotomy, c-reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC), albumin, serum total antioxidant status, andtotal oxidant status levels were measured, and oxidative stress index was calculated for each patient. The rates of superficial surgicalsite infection were compared between both groups.RESULTS: The two groups were similar in terms of age, gender, primary pathology diagnosis, size of incision, wound type and size,and duration of surgery (p>0.05). Although no significant difference was found between the groups with regards to visual analog scalescores (p>0.05), requirement for analgesics was lower in the group I compared to that in the control group (p0.05). At postoperative day 5, serum total antioxidant status level was significantlyhigher, and OSI level was significantly lower in the group I compared to the respective levels in the control group (p