Akut apandisit tanısında Alvarado skorlaması, C-reaktif protein, prokalsitonin ve neopterin biyolojik belirteçlerin yeri

Role of Alvarado score and biological indicators of C-reactive protein, procalicitonin and neopterin in diagnosis of acute appendicitis

Fatih Dal, Salih Pekmezci, Hrisi Bahar Tokman, Zeynep Taner, Serhat Sirekbasan, Yusuf Çiçek, Bekir Kocazeybek, Osman Şimşek, Dildar Konukoğlu, Server Sezgin Uludağ

Özet

AMAÇ: Akut apandisit (AA), günümüzde hala kesin tanısını koymak mümkün değildir. Tanıdaki gecikmeler, komplikasyon oranlarını artırmaktadır. Alvarado skorlaması (AS) ve biyolojik belirteçlerin (C-reaktif protein [CRP], prokalsitonin [PCT], neopterin [NP]) tek ve AS ile birlikte kullanılmalarının tanıya olan katkılarının araştırılması amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Kliniği’ne, 04.03.2014–29.07.2015 tarihleri arasında, AA ön tanısıyla, gönüllü 100 hastadan, yatış öncesi serumları alınarak -70 derecede saklandı. Hastalar, AA pozitif (n=60), negatif (n=40) gruplandı. AA pozitif grup; komplike (n=11), nonkomplike (n=49) olarak gruplandırılarak, AS, CRP, PCT ve NP değerleri karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışmaya alınan hastaların; 45’i erkek (%45), 55’i kadın (%55),yaş ortalamaları 32.8±13.7 18–92) yıl idi. Gruplar arasında, yaş, cinsiyet açısından anlamlı fark yoktu. AS dağılımı; AS ≤4 (n=24) üçü, AS 5–7 (no: 35) 22’si, AS 8–10 (no: 41) 38’i ameliyat edildi. Ameliyat edilen 63 hastanın üçünde normal apendiks saptandı. AA pozitif ve negatif grupların, serum CRP, PCT, NP değerlerinin tanıda yetersiz olduğu ancak AS’nin sensivite ve duyarlılığını artırdığı görüldü. Biyolojik belirteçlerin ortalaması karşılaştırıldığında; komplike AA grup ayrımında anlamlıydı (p

Abstract

BACKGROUND: The determination of a definitive preoperative diagnosis of acute appendicitis (AA) remains a challenge; however,delays in diagnosis increase complication rates. The aim of this study was to investigate the contribution of the Alvarado score (AS)alone and the AS combined with the use of the biological indicators of C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT) and neopterin(NP) in the diagnosis.METHODS: Serum was collected from 100 patients who were admitted to the general surgery clinic of Istanbul University, Cerrahpasa Medical Faculty between March 4, 2014 and July 29, 2015 with the pre-diagnosis of AA and who agreed to take part in the study.The serum samples were stored at -70°C. The patients were divided into 2 groups: AA-positive (n=60) and AA-negative (n=40). TheAA positive group was divided into subgroups of complicated (n=11), uncomplicated AA (n=49) and the AS, CRP, PCT, NP levels werecompared.RESULTS: The study population consisted of 45 men (45%) and 55 women (55%), with a mean age of 32.8±13.7 years (range:18–92 years). There was no significant difference between the groups in age and gender. There were 24 patients with an AS ≤4 (3had surgery), 35 patients with an AS of 5–7 (22 had surgery), and 41 patients with an AS of 8–10 (38 had surgery). Three of the 63patients who underwent surgery were diagnosed with a normal appendix. The serum CRP, PCT, and NP measures were found to beinadequate to make an AA diagnosis alone, these values increased the sensitivity and specificity of the AS. The biological indicatorswere also significant in differentiating between the complicated and uncomplicated AA groups (p