Travmatik yaralanmalara bağlı mortaliteyle sonuçlanan durumlarda organ alımlarının haritalanması ve tahmini: Eşleşmiş kohort analizi

Mapping and prediction of organ procurement in cases resulting in mortality due to traumatic injuries: A matched cohort analysis

Özet

AMAÇ: Travma sonrası potansiyel organ bağışçıların öngörüsü karmaşık bir süreçtir. Bu çalışmadaki amaç düzey I acil cerrahi, travma ve cerrahi yoğun bakım merkezlerinde on sene boyunca travmaya bağlı yaralanmalardaki mortal seyreden hastalardaki organ tedariği sürecini değerlendirerek travma sonrası mortal sonuçlanan hastalardaki organ bağışındaki tıbbi belirteçleri ortaya koymaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Geriye dönük olarak planlanan bu çalışmada etik kurul onayını takiben, acil cerrahi ünitesinde, ameliyathanede ve cerrahi yoğun bakımda organ bağışçısı olan hastaların 2000–2011 yılları arasındaki kayıtları incelendi. Hasta demografileri, bağışlanan organların dağılımları, entübasyon sahası, hastaneye nakil şekli ile hasta yakınlarının organ bağışını kabulleri esnasında hastanın bulunduğu servis, travma türü, yaralanma mekanizmasıyla şiddetleri incelendi. Sürekli değişkenler bağımsız gruplarda student t-test veya Mann-Whitney U-testiyle, ikili değişkenler Pearson ki-kare testiyle değerlendirildi. Acil serviste (AS) hayatını kaybeden ve kaybetmeyen olgular yaş bakımından 1: 3 eşleştirmeyle kıyaslandı. Sonuçlar çoklu lojistik regresyonla değerlendirildi. BULGULAR: Sistolik kan basıncı (SKB) 90 mmHg’nin altındaki hastalarla, penetran travma olguları AS’ye organ bağışı adayı olma olasılıkları çok daha yüksektir. Sırasıyla (%68.2 ve %15.2, AOR: 4.59 [1.14, 18.40] [p

Abstract

BACKGROUND: The prediction of posttraumatic potential organ donors is a complex process. The aim of this study is to evaluatethe organ procurement process in trauma-related injuries and determine the medical markers in organ donors and posttraumaticmortal patients at the first level emergency, in emergency surgical service, and surgical intensive care departments.METHODS: In this retrospective study, after the approval of the ethics committee, the records of the patients in the emergencysurgery unit, the operating room, and the organ donors in surgical intensive care unit between the years 2000 January–2011 Decemberwere examined. Patient demographics, distribution of donated organs, intubation area, transfer to the hospital, patient’s service, traumatype, injury mechanism, and severity of the injury were examined. Continuous variables were evaluated with independent samples bythe Student’s t-test or Mann-Whitney U test and binary variables with the Pearson Chi-Square test. The patients who lost their lives andsurvived in the emergency department (ED) were compared with an age ratio of 1: 3. Final results were evaluated by multiple logisticregression.RESULTS: The patients with ≤90 mmHg systolic blood pressure (SBP) or penetrant serious injuries were more likely to be candidates for organ donation in ED, respectively; 68.2% vs. 15.2% [AOR: 4.59 (1.14, 18.40), p