Yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatör desteği ile takip edilen hastalarda arteriyel oksijen basıncı ile mortalite arasındaki ilişki

Relationship between arterial oxygen tension and mortality of patients in intensive care unit on mechanical ventilation support

Özet

AMAÇ: Hiperoksinin yoğun bakım ünitelerinde mekanik ventilasyon desteği ile takip edilen hastalarda mortalite ve morbiditeyi artıran bağımsız bir risk faktörü olduğuna dair farklı çalışmalar olmasına rağmen bu konu belirsizliğini korumaktadır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma, etik komite onayı alındıktan sonra mekanik ventilatör desteği ile yoğun bakım ünitesine takip edilen 18 yaş üzerindeki 7689 hastanın ilk 24 saatteki verileri incelenerek yapılan geriye dönük, gözlemsel bir çalışmadır. Hastaların demografik özellikleri, mekanik ventilasyon ve kan gazı parametleri analiz edildi. Hiperoksemiyi PaO2≥120 mmHg, normoksemiyi PaO260–120 mmHg olarak tanımlandı. PaCO2 değeri 50 mmHg olanlar hiperkapnik olarak tanımlandı. BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 59.60±16.96 (dağılım, 18–93) yıl idi. Ortalama PaO2değeri 16.2 kPa (121.50 mmHg) ve FiO2değeri %60 idi. İki yüz otuz iki hasta normoksi (%51.5) ve 218 hastada (%48.5) hiperoksi gözlendi. Hastaların mortalite oran %56 idi. PaO2düzeyleri ve PCO2 düzeyleri ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). PaO2ve FiO2sınıflamasına göre mortalitede istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). PCO2sınıflamasına göre sağkalım oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0.602, p>0.05). TARTIŞMA: Yoğun bakım ünitesindeki mekanik ventilatör desteği ile takip edilen hastalarda oksijen ve karbondioksit değerleri ile mortalite arasında anlamlı ilişki bulunmadı.

Abstract

BACKGROUND: Although there are studies demonstrating hyperoxia may be an independent risk factor for increased mortality andmorbidity, this issue remains unclear. Our research then aimed to examine the relationship between arterial oxygen tension, arterialcarbon dioxide tension, and in-hospital mortality of critically ill patients in intensive care unit (ICU).METHODS: After obtaining ethics committee approval, we analyzed a retrospective data of patients over the age of 18 who survivedat least 24 hours in the ICU on mechanical ventilatory support between year 2008 and 2012. The demographic properties, mechanicalventilation, and blood gas parameters were studied. We defined hyperoxia group as PaO2 value of ≥120 mmHg and normoxemia groupas PaO2 of 60–120 mmHg. Patients with PaCO2 value 50 mmHg hypercapnia.RESULTS: Between 2008 and 2012, a total of 7689 patients were admitted to the ICU. Of 450 patients meeting the inclusion criteriaof the study, 263 (58.4%) were male and 187 (41.6%) were female. Normoxia was observed in 232 (51.5%) patients and hyperoxia in218 (48.5%) patients. The mean PaO2 was 16.2 kPa (121.50 mmHg), and FiO2 was 60%. 254 (56%) of the patients had died during thefive-year period. There was no statistically significant difference in mortality between PaO2 levels and PCO2 levels (p>0.05). Accordingto the classification of PaO2 and FiO2, there was no statistically significant difference in mortality (p>0.05) among patients. In addition,no statistically significant difference was found between the survival rates according to PCO2 classification (p=0.602, p>0.05).CONCLUSION: There was no significant association between mortality and oxygen and carbon dioxide of patients in ICU on mechanical ventilatory support.