Öngörülen zor havayolunda krikotiroit membran lokalizasyonunun belirlenmesinde ultrasonografinin rolü

Role of ultrasonography in determining the cricothyroid membrane localization in the predicted difficult airway

Mehmet Çelik, Achmet Ali, Can Doruk, Mehmet Buget, Kemalettin Koltka, Demet Altun, Ali Emre Çamcı

Özet

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, ultrason (US) ve elle muayene yöntemlerinin başarı oranlarını araştırmak ve bilgisayarlı tomografiye (BT) karşı US ile elle muayenenin kıyaslanarak krikotiroid membranın (KTM) tanımlamak. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 110 hasta alındı. Tiroit kartilajın çıkıntısından sternal çentiğin ortasına kadar düzlemde orta hat belirlendikten sonra, iki nokta arasındaki mesafe (milimetre) ölçüldü. A noktası-KTM’nin orta noktası ile B noktası-tiroit kartilajın inferiyor kısmı arasındaki mesafe (milimetre) US ve elle muayene ile tek bir araştırmacı tarafından işaretlenerek ölçüldü. Ayrıca A noktası ile B noktası arasındaki mesafe BT kullanılarak hesaplandı. US ve elle muayene ile KTM’in belirlenmesi için geçen süre ve VAS skoru kullanılarak her iki yöntemin kolaylığı kaydedildi. Ek olarak hastaların demografik ve morfometrik karakteristikleri not edildi. BULGULAR: Krikotiroit membran elle muayene ile 50 hastada (%45.5) ve US ile 82 (%74.5) hastada doğru olarak saptandı. Blant-Altman analizine göre US ile elle muayeneye göre daha iyi uyum gözlendi. KTM yerinin belirlenmesi için geçen süre US ile elle muayeneden daha kısa idi (p

Abstract

BACKGROUND: The aim of this study was to investigate the success rates of ultrasound (US) and palpation methods in identifyingthe cricothyroid membrane (CTM), and compare the results with the gold standard method—computed tomography (CT) scan.METHODS: A total of 110 patients were included into the study. The midline was estimated by a single investigator using both theUS and palpation methods from the prominence of the thyroid cartilage to the center of the sternal notch, and the distance was measured (in millimeters) between the two points: Point A (the midpoint of CTM) and Point B (the inferior process of thyroid cartilage).Furthermore, the distance between Point A and Point B was calculated using the CT images. Time taken to assess the CTM by usingUS and palpation methods were recorded. Moreover, difficulty in using the two methods was measured with the visual analog scale(VAS). In addition, demographic and morphometric characteristics of the patients were noted.RESULTS: The CTM was detected accurately in 50 (45.5%) patients with palpation and 82 (74.5%) with US. In the Bland–Altmananalysis, a better agreement was observed with US. The time to assess CTM was shorter with US than with palpation, p