Dergiler / Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi / 2020 / Cilt: 26 - Sayı: 5
Prematüre retinopatisinde lazer fotokoagülasyon sırasında sedoanaljezi yöntemi: İntraoperatif komplikasyonlar ve erken postoperatif takip
- Sayfa
- 754–759
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Erken teşhis ve tedavi edilmezse retinal dekolmana ve körlüğe neden olabilen prematüre retinopatisinin (PR) tedavisinde uygulanan laser fotokoagülasyon tedavisi (LFT) cerrahi bir prosedürdür. LFT’de uygulanan anestezi yöntemi sedo-analjeziden genel anesteziye, havayolu yönetimi spontan ventilasyondan endotrakeal entübasyona kadar değişkenlik göstermektedir. Bu çalışma ile kırılgan popülasyon olan prematüre bebeklerde entübasyon ve mekanik ventilasyondan kaçınarak sedoanaljezi uygulamalarımızın etkinliğini, bu anestezi yöntemini intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar açısından değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu geriye dönük çalışma, PR nedeniyle anestezi altında lazer fotokoagülasyon uygulanmış 89 olguyu içermektedir. Hastaların demografik özellikleri, preoperatif risk faktörleri, anestezi tekniği, özellikle havayolu yönetimi, cerrahi süresince ventilasyon durumundaki değişiklikler, intraoperatif komplikasyonlar, postoperatif komplikasyonlar, yoğun bakım takip süreci kayedildi ve istatistiksel olarak analiz edildi. BULGULAR: Lazer fotokoagülasyon uygulanan 89 hastadan ikisi entübe halde takip edildiği için çalışma dışı bırakıldı. İntraoperatif komplikasyon gelişmesi sonucu maske ventilasyon uygulanan hasta sayısı 12 (%13.8) idi. Ortalama operasyon süresi 36.2±10.1 dakika idi. Hastaların %86.2’sinde (n=75) cerrahi işlem spontan ventilasyon korunarak sedoanaljezi ile tamamlanandı. TARTIŞMA: Erken tanı ve acil tedavi gerektiren PR hastalarının cerrahi müdahalesi sırasında sedoanaljezi uygulaması intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları azaltabilir. Anestezi yöntemi olarak sedoanaljezi yaklaşımının spontan ventilasyonu koruyarak etkili bir alternatif yöntem olarak uygulanabileceği kanısındayız.
Abstract
BACKGROUND: Laser photocoagulation (LPC) is a surgical procedure used in the treatment of premature retinopathy that maycause retinal detachment and blindness if not diagnosed and treated early. The anesthesia method used in LPC varies from sedoanalgesiato general anesthesia and airway management varies from spontaneous ventilation to endotracheal intubation. In this study, weaimed to evaluate the effectiveness of sedoanalgesia applications and this anesthesia procedure concerning intraoperative and postoperativecomplications by avoiding intubation and mechanical ventilation in premature infants with a fragile population.METHODS: This retrospective study included 89 patients who underwent laser photocoagulation under anesthesia for prematureretinopathy. Patients’ demographic characteristics, preoperative risk factors, anesthesia technique, especially airway management,changes in ventilation status during surgery, intraoperative complications, postoperative complications, and intensive care follow-up,were recorded and analyzed statistically.RESULTS: Two of the 89 patients who underwent laser photocoagulation were excluded from this study because they were followedup intubated. The number of patients who received mask ventilation due to intraoperative complications was 12 (13.8%). The meanoperation time was 36.2±10.1 minutes. In 86.2% (n=75) of the patients, the surgical procedure was completed with sedoanalgesiawhile maintaining spontaneous ventilation.CONCLUSION: Sedoanalgesia application during the surgical intervention of patients with Retinopathy of Prematurity (ROP) requiringearly diagnosis and emergency treatment will minimize intraoperative and postoperative complications. We believe that sedoanalgesiaas an anesthetic method can be applied as an effective alternative method while preserving spontaneous ventilation.