Nadir görülen bir olgu: Strangüle Littre hernisi içerisinde nöroendokrin tümör

A rarely encountered case: A neuroendocrine tumor in strangulated Littre’s hernia

Özet

Littre hernisi, fıtık kesesi içerisinde, Meckel divertikülünün olduğu nadir bir durumdur. Meckel divertikülü ise ince bağırsağın gerçek divertikülüdür. İçerisinde nöronendokrin tümör gelişebilir, ancak bildirilen olgu sayısı azdır. Bu yazıda, literatür taramasında hiç rastlamadığımız, strangüle Littre hernisi içerisinde nöroendokrin tümörün olduğu bir olgu sunduk. 71 yaşında erkek hasta, sol kasık ağrısı ve kasıkta şişlik şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Aynı zamanda hastanın karın muyanesinde akut karın bulguları mevcuttu. Hasta acil ameliyat edildi, operasyonda herniye olmuş Meckel divertikülünün perfore olduğu izlendi. Segmenter ince bağırsak rezeksiyonu yapıldı. Hastanın patoloji sonucunda; ince bağırsaktaki Meckel divertikülü içerisinde mukoza ve submukoza yerleşimli iyi diferansiye nöroendokrin tümör izlendi. İnkarsere hernilerde, herni kesesi içerisinde Meckel düvertikülü saptanırsa, çok nadir de olsa nöroendokrin tümör görülebileceğinden tamamen rezeke edilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract

Littre’s hernia is a rare condition that involves Meckel’s diverticulum in the hernia sac. Meckel’s diverticulum is the true diverticulumof the small intestine. Neuroendocrine tumors may develop in it; however, there are very few reported cases. In this study, we presenta case of neuroendocrine tumor in strangulated Littre’s hernia, on which we did not find a study when we reviewed the relevant literature.A 71-year-old male patient presented to our outpatient clinic with complaints of left groin pain and swelling in the groin. Acuteabdomen findings were also present in the abdominal examination of the patient. The patient was operated on immediately and itwas observed during the operation that the herniated Meckel’s diverticulum was perforated. Segmental small intestine resection wasperformed. The pathology results of the patient revealed a well-differentiated neuroendocrine tumor with mucosal and submucosallocalization in Meckel’s diverticulum. We believe that if Meckel’s diverticulum is found in the hernia sac in incarcerated hernias, it mustbe completely resected as a neuroendocrine tumor may develop, even if only rarely.