Pilon kırıkları sonrası ayak fonksiyonları ve hayat kalitesinde orta dönem etkenler

The mid-term effects on quality of life and foot functions following pilon fracture

Bahtiyar HABERAL, Yüksel Uğur YARADILMIŞ, Mustafa Caner OKKAOĞLU, Alparslan KILIÇ, İsmail DEMİRKALE, Murat ALTAY

Özet

AMAÇ: Pilon kırıkları az görülmesine rağmen tedavisi zor olması nedeniyle ortopedik cerrahlar tarafından önemsenmiştir. Değişen cerrahi yöntemlere rağmen kötü sonuç ve yüksek komplikasyonlar görülmektedir. Bu çalışmanın amacı, pilon kırığı nedeniyle açık redüksiyon ve iç fiksasyon (ORIF) yaptığımız hastalarda ayak fonksiyonları ve hayat kalitesini etkileyen değişkenleri incelemek ve komplikasyonlarla ilişkilendirmek. GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde Ocak 2010–Aralık 2016 tarihleri arasında, pilon kırığı nedeniyle ORIF uygulanan 45 hasta demografik verileri, kırık sınıflaması ve cerrahi tekniğe göre toplam 10 kategoriye göre AOFAS ve SF-12 ile değerlendirildi. Hastalar fonksiyonel değerler haricinde komplikasyonlar olarak enfeksiyon, yumuşak doku defekti, dizilim bozukluğu, kaynamama, artroz ve Sudeck atrofisi açısından da hastaların kayıtları incelendi. AOFAS 85 altı olan ve düşük SF12 olan hastaların değişkenleri incelendi ve komplikasyonlarla ilişkisi değerlendirildi. BULGULAR: Ortalama takip süresi 3.7 yıl olup (2–7 yıl). AOFAS değerlerine bakıldığında, Ruedi-Allgower sınıflaması arttığında (p=0.010), AO sınıflaması arttığında (p=0.020), eşlik eden lateral malleol kırığında (p=0.028) ve Ovadia-Bell kriterleri’ne göre non-anatomik olması durumunda (p=0.031) AOFAS değerleri 85’in altına düşmektedir. SF-12 PCS değerlerine bakıldığında, Ruedi-Allgower sınıflaması arttığında (p=0.018), Ovadia- Bell kriterleri’ne göre non-anatomik olması durumunda (p=0.012) SF-12 PCS değerlerinde düşme gözlendi. SF-12 PCS ile AOFAS değerlerinde korelasyon gözlendi (p=0.000). TARTIŞMA: Tibia pilon kırıklarında ORIF ile başarısızlık nedeni Ruedi 3, lateral malleol kırığı, cerrahi anatomik olmayan redüksiyon olarak bulundu. Ayak fonksiyonlarındaki başarısızlık hem erken dönem hem de orta dönemde hayat kalitesini doğrudan etkilemektedir.

Abstract

BACKGROUND: Although pilon fractures are uncommon, they are of importance to orthopaedic surgeons because of the difficultyof treatment. Poor outcomes and high complication rates are seen despite various surgical methods. This study aims to examine thechanges affecting the quality of life and foot functions in patients applied with open reduction and internal fixation (ORIF) for a pilonfracture.METHODS: In this study, a total of 45 patients treated with ORIF for a pilon fracture in our clinic between January 2010 and December2016 were evaluated with AOFAS and SF-12 in a total of 10 categories according to demographic data, fracture classificationand surgical technique. In addition to functional values, patient records were examined regarding complications, including infection,soft-tissue defect, malalignment, non-union, arthrosis and Sudeck atrophy. In patients with AOFAS