Kafa travmalı çocuklarda optik sinir kılıf çapı ölçümlerinin klinik seyir ile uyumu

The concordance of optic nerve sheath diameter measurements with the clinical course in children with traumatic head injury

Özet

AMAÇ: Travmatik beyin hasarlı (TBH) çocuklarda kafa içi basıncının (KİB) takibi prognoz ve tedavi açısından önemlidir. Optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) ölçümleri kafa içi basıncının monitorizasyonunda önerilen yöntemlerden birisidir. Bu çalışmada, TBH olan pediatrik olguların takibinde beyin bilgisayarlı tomografideki (BT) OSKÇ değişiminin pediatrik Glasgow Koma Skoru (pGKS) ile korelasyonunu değerlendirmeyi ve aynı zamanda KİB göstergesi olan OSKÇ’nin hasta takibinde kullanılabilirliğini değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2016–Ocak 2018 tarihleri arasında acil servise kafa travması ile başvuran 921 pediatrik hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. Yaş, cinsiyet, travma tipi, beyin BT bulguları, pGKS, serebral hemoraji tipleri ve izole kafatası kırıkları (İKK) incelendi. Hastalar BT bulgularına dayalı; parankimal beyin hasarı, İKK ve normal beyin BT’si olanlar şeklinde üç grupta değerlendirildi. OSKÇ ölçümü BT ile yapıldı. Hastaların OSKÇ ölçüm sonuçlarının klinik verilerle uyumu karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışmamızda hastaların yaş ortancası 36 (IQR=64) ay olup, hastaların %64.2’si erkekti. Parankimal yaralanması hastaların OSKÇ’si ve pGKS’si, İKK olan ve normal beyin BT’si olan hastalardan anlamlı olarak yüksek saptandı (p

Abstract

BACKGROUND: Intracranial pressure (ICP) monitoring is of profound importance concerning prognosis and treatment amongchildren with traumatic brain injury (TBI). Measurements of the optic nerve sheath diameter (ONSD) are one of the methods recommendedfor ICP monitoring. In this study, we aimed to evaluate the correlation of ONSD change in brain computed tomography(CT) with pediatric Glasgow Coma Score (pGCS) in the follow-up of pediatric cases with TBI, and also to evaluate the usability of theONSD, which is the indicator of ICP.METHODS: The data of 921 pediatric patients who were admitted to the emergency department with head injury between January2016 and January 2018 were retrospectively evaluated in this study. Age, gender, trauma type, brain CT finding, pGCS, type ofintracranial hemorrhage (ICH), and isolated skull fracture (ISF) were investigated. The patients were evaluated in three groups basedon CT findings: (i) patients with parenchymal brain injury, (ii) patients with ISF, and (iii) patients with normal brain CT results. Themeasurements of ONSD were performed using CT. Whether the ONSD measurement results of the patients were compatible withthe clinical data was investigated.RESULTS: The median age of the patients was 36 months (interquartile range [IQR] = 64) and 64.2% were male. The ONSD valuesand pGCSs of the patients with parenchymal injury were found to be significantly higher than patients with ISF and normal brainCT findings (p