Acil serviste travmaya sekonder tansiyon gastrotoraks: Bir olgu sunumu

Abdullah ALGIN, Serdar ÖZDEMİR, İbrahim İNAN, Mehmet Özgür ERDOĞAN, Mehmet SARIAYDIN, Korkut BOZAN

Özet

Tansiyon gastrotoraks, abdominal içeriğin toraksa yer değiştirmesi ve intratorasik bölgeye uygulanan baskı sonucu mediastinal kayma ile seyreden klinik bir durumdur. Genellikle doğuştan veya edinilmiş (cerrahiye sekonder) diyafragma defekti nedeniyle olup, nadiren travmaya sekonder görülür. Kırk yaşında erkek hasta, araç içi trafik kazası sonrası acil servise başvurdu. Hafif göğüs ağrısı dışında aktif bir şikayeti yoktu. Oskültasyonda sol akciğer tabanında solunum sesleri ile birlikte bağırsak sesleri duyuldu. Çekilen bilgisayarlı toraks tomografisinde sol taraflı diyafragma hernisi izlendi. Kısa süre sonra desatürasyon ve juguler venöz dolgunluk gelişen hastaya nazogastrik dekompresyon uygulandı. Ardından açık cerrahi girişim amaçlı ameliyata alındı. Akut başlangıçlı ciddi solunum yetersizliğinin ayırıcı tanısında travmatik tansiyon gastrotoraks düşünülmelidir. Hızlı klinik ve radyolojik değerlendirme ile tanı konulabilir.

Abstract

In tension gastrothorax, the abdominal contents are displaced into the thorax, leading to a mediastinal shift that arises from the pressureplaced on the intrathoracic region. This condition is often due to a congenital or acquired (secondary to surgery) diaphragmaticdefect and is rarely seen secondary to trauma. A 40-year-old man presented to the emergency department after an in-vehicle trafficaccident. He had no active complaint other than mild chest pain. On auscultation, breath sounds were audible in the left lung baseand bowel sounds were heard. Computed tomography of the thorax revealed left-sided diaphragmatic hernia. The jugular vein wasdistended, and the patient became desaturated in the emergency room. Nasogastric decompression was performed, and the saturationimproved. The patient underwent open surgery. Traumatic tension gastrothorax should be considered in the differential diagnosis ofacute-onset severe respiratory failure. It can be diagnosed by rapid clinical and radiological evaluation.