SpA’da enteziyal enflamasyon ve yeni tedavi yöntemleri

Özet

Entezit varlığının spondiloartrit (SpA) patogenizindeki önemi 80’li yıllardan beri bilinmektedir. SpA’nın klinik özelliklerinin, romatoid artrit (RA) gibi diğer enflamatuvar romatizmal hastalıklardan ayrılmasının temel nedeni entezit varlığıdır ve radyolojik çalışmalar SpA’da enflamasyonun özellikle entezit ile başladığını ve buradan sinovite doğru bir geçiş olduğunu göstermektedir. Son dönemde mekanik faktörlerin, entezis bölgesinde oluşturduğu tekrarlamayı mikrotravmalar nedeni ile, entezite ve buradan da uygun genetik yapıya sahip bireylerde ankilozan spondilit (AS), psöriatik artrit (PsA) ve enteropatik artrit (EA) hastalarında görülen yeni kemik oluşumuna neden olduğu birden çok çalışma ile bildirilmiştir. Entezit tanısı, enflamatuvar romatizmal hastalığın ayırıcı tanısında olduğu kadar tedavisinde de önem taşımaktadır. Entezite etkili Anti IL-17, IL-12/23, JAKi gibi yeni tedavi ajanlarının gelişimi SpA tedavisinin güncellenmesini gerektirmektedir.

Abstract

The importance of enthesitis in the pathogenesis of spondyloarthritis (SpA) has been known since the 80s. The main reason for the differentiation of the clinical features of SpA from other inflammatory rheumatic diseases such as rheumatoid arthritis (RA) is the presence of enthesitis, and radiological studies show that the inflammation in SpA starts with enthesitis and there is a transition to synovitis. Recently, due to the recurrent microtraumas caused by mechanical factors in the enthesis region, enthesitis, and thereby new bone formation in individuals with an appropriate genetic background such as ankylosing spondylitis (AS), psoriatic arthritis (PsA), and enteropathic arthritis (EA) has been reported. Diagnosis of enthesitis is important in the differential diagnosis of inflammatory rheumatic diseases as well as in its treatment. The development of new therapeutic agents such as anti-IL-17, IL-12/23, and JAKi that are effective in enthesis requires an update of the SpA therapy.