Karaciğer apsesi mi yoksa nekrozu mu? Sistemik lupus eritematoz ve antifosfolipid antikor sendromu olan hastada tanısal ikilem: Olgu eşliğinde kısa bir derleme

Is it a liver abscess or liver infarction? Diagnostic dilemma in a patient with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome: a case-based mini review

Özet

Hepatik ve portal ven trombozları antifosfolipid antikor sendromunun (AFAS) en sık gastrointestinal tutulum şeklidir. Hepatik arter trombozları ise özellikle gebelik veya postpartum dönemde nadir de olsa bildirilmiştir. Burada ateş ve şiddetli karın ağrısı ile başvuran 26 yaşında sistemik lupus eritematoz ve AFAS tanıları ile takip edilen kadın bir hasta sunduk. Klinik ve laboratuvar bulgular ile öncelikle karaciğer apsesi düşünülen hastaya karaciğer biyopsisi sonrası AFAS ilişkili karaciğer nekrozu tanısı kondu. İntravenöz immünoglobulin, antikoagülasyon, plazmaferez ve steroid tedavisi sonrası klinik ve laboratuvar iyileşme sağlandı. Amacımız nadir de olsa karaciğer nekrozunun klinik ve laboratuvar olarak karaciğer apsesini taklit edebildiğine dikkat çekmektir.

Abstract

Thromboses in hepatic and portal veins are the most common problems affecting the gastro-hepatic system in antiphospholipid syndrome (APS), but hepatic artery thrombosis has been rarely reported especially during pregnancy or the postpartum period. We have reported a 26-year-old female patient with a previous diagnosis of systemic lupus erythematosus and APS manifested by fever and severe abdominal pain. Based on clinical and laboratory findings, diagnosis of liver abscess was initially considered. The final diagnosis was confirmed as liver infarction due to APS based on liver biopsy. After treatment with intravenous immunoglobulin, anticoagulation, plasmapheresis, and steroid, the clinical and laboratory improvement were observed. Here, our aim is to attract attention that hepatic necrosis may mimic liver abscess in terms of clinical symptoms and laboratory findings.