Servikal Spondilotik Miyelopati Tedavisinde Posterior Cerrahi Yaklaşımın Sevikal Dizilime Etkisi

Effects of Posterior Surgical Approach on Cervical Alignment in The Treatment of Cervical Spondylotic Myelopathy

Özet

Amaç: Dejeneratif servikal spondilotik miyelopatinin tedavisinde kul lanılan cerrahi yaklaşımların servikal dizilim ve vertebral kanal çapı ölçümlerine etkisini araştırmak Hastalar ve Yöntem: Kliniğimizde 2016-2020 yılları arasında servikal spondilotik miyelopati (SSM) ile 45 hasta ameliyat edildi. 5'i kadın 18'i erkek 23 hasta open door laminoplasti ile ameliyat edildi; 4'ü kadın 18'i erkek 22 hasta lateral kitle vida füzyonu ile laminektomi ile ameliyat edildi. Hastaların Sagital vertikal aks (SVA) (C2 orta hat ile C7 üst uç plak orta hattı arasındaki mesafe), Cobb açıları (C2 alt uç plakası ve C7 alt uç plakasından geçen hatlar arasındaki açı) ve Vertebra kanal çapı (VCD) (Magnetik rezonans görüntülüme (MRI) görüntülerinden ölçülen vertebral kanal çapı) değerleri ölçüldü. Hastaların ameliyat öncesi dönemde ve ameliyattan 1 yıl sonra toplanan verileri ist atistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Açık kapı laminoplasti ve mini plak vidası uygulanan hastalarda ameliyat öncesi SVA değeri 17.73 +/- 18.9 iken ameliyat sonrası SVA değeri ortalama 12.13 +/- 12.6, ameliyat öncesi Cobb açısı 8.4 + /- 13.4olarak bulundu, ameliyat sonrası Cobb açısı ortalama 16,3 +/- 10,02, ameliyat öncesi VCD 4,03 +/- 0.93, ameliyat sonrası VCD ortalaması ortalama 9.7 +/- 1.86 olarak bulundu. Laminektomi ve lateral kitle vida füzyon tekniği uygulanan hastalarda ameliyat öncesi ortalama SVA 15,8 +/- 9,97 iken ameliyat sonrası SVA değeri ortalama 13,7 +/-8,9 oldu, ameliyat öncesi Cobb açısı 10,5 +/- 12,1 iken, ameliyat sonrası Cobb açısı ortalama 13.3 +/- 11.8 oldu, ameliyat öncesi VCD 4.3 +/- 0.73 bulunmuşken, ameliyat sonrası VCD ortalaması ortalama 9.7 +/- 1.5 olarak bulundu. Sonuç: SSM'li hastalarda faset eklem hasarına neden olmayan plak ve vida sistemleri servikal dizilim korumasında daha etkilidir .

Abstract

Aim: To investigage the effect of surgical approaches used in the treatment of degenerative cervicalspondylotic myelopathy on cervical alignment and vertebral cana l diameter measurementsPatients and Methods: 45 patients were operated with degenerative cervical sponylotic myelopathy(CSM) in our clinic between 2016 and 2020. 23 of them, including 5 females and 18 males, were operatedon with open-door laminoplasty; and 22 of them, including 4 females and 18 males, were operated onwith laminectomy and lateral mass screw fusion. Sagittal vertikal Aks (SVA) (Distance between the C2midline and C7 superior endplate midline), Cobb angles (The angle between the lines passing through theC2 lower endplate and C7 lower endplate), and Vertebral canal diameter (VCD) (vertebral canal diametermeasured from Magnetic resonance imaging (MRI) images) values of patients were measured. Collecteddata of patients in the preoperative period and 1 year after op eration were evaluated statistically .Results: In patients undergoing open-door laminoplasty and mini-plate screw, the pre-op SVA valuewas 17.73+/-18.9 while the post-op SVA value was 12.13+/-12.6 on average, pre-op Cobb angle was8.4 +/-13.4 on average, the post-op Cobb angle was 16.3+/-10.02 on average, pre-op VCD was 4.03 +/-0.93, the post-op VCD mean was 9.7+/-1.86 on average. In patients undergoing laminectomy and lateralmass screw fusion technique, the mean pre-op SVA was 15.8 +/- 9.97, while the post-op SVA value was13.7+/-8.9 on average, pre-op Cobb angle was 10.5+/-12.1 on average, while the post-op Cobb angle was13.3+/-11.8 on average, pre-op VCD was 4.3+/- 0.73, the post-op VCD mean was found to be 9.7+/-1.5on average.Conclusion: Plate and screw systems not causing facet joint damage use in patients with CSM are moreeffective in the cervical alignment protection