Endokrinoloji Polikliniğine Başvuran Adrenal İnsidentaloma Olgularimizin Retrospektif Değerlendirilmesi

Retrospective Evaluation of Adrenal Incidentaloma Patients Admitted to Endocrinology Outpatient Clinic

Mustafa KULAKSIZOĞLU, Mustafa CAN, İlker ÇORDAN, Muhammet KOCABAŞ, Melia KARAKÖSE, Feridun KARAKURT

Özet

Amaç: Bu çalışmada, farklı şikayetler nedeniyle yapılan görüntülemelerde adrenal insidentaloma saptanan ve endokrinoloji polikliniğimize yönlendirilen hastaların hormonal durumlarını, tedavilerini ve histopatolojik tanılarını gözden geçirmeyi amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya 2015-2018 yılları arasında farklı şikayetler nedeniyle yapılan görüntülemelerde adrenal insidentaloma saptanan ve endokrinoloji polikliniğine yönlendirilen 217 hasta alındı. Biyokimyasal olarak 1 mg deksametazon supresyon testi ve 24 saatlik idrar serbest kortizolü, 24 saatlik idrarda metanefrin ve normetanefrin düzeyleri tüm hastalarda değerlendirildi. Hipertansiyonu olan hastalara aldesteron/renin aktivitesi açısından tarama yapıldı. Adrenal insidentalomaların BT veya MRG ile değerlendirilen görüntüleme özellikleri tarandı. Bulgular: Olguların değerlendirmesinde; 180’i (%83) nonfonksiyonel, 37’si (%17) fonksiyonel olarak değerlendirildi. Fonksiyonel olarak değerlendirilen 37 hastanın; 10’unda (%4.6) feokromasitoma, 5’inde (%2.3), Cushing sendromu, 9’unda (%4.1), subklinik Cushing sendromu, 13’ünde(%6) primer hiperaldesteronizm saptandı. Nonfonksiyonel olarak değerlendirilen 180 hastanın; 7’sinde metastatik hastalık (3’ü küçük hücre dışı akciğer karsinomu, 1’i meme kanseri, 1’i prostat karsinomu ve 2’si primeri bilinmeyen kanser), 4’ü myelolipom, 1’i ganglionörom, 1’i kisthidatik, 2’sinde adrenokortikal karsinom saptandı. Sonuç: Bu çalışmanın sonucuna göre adrenal insidentalomalı hastalarda hormonal olarak aktif olma durumu nadir değildir. Bazı adrenal kitleler malign özellik taşıyabilmektedir. Bu nedenle adrenal insidentaloma hem fonksiyonel olup olmadığı hem de malign-benign lezyon ayırımı acısından tetkik edilmesi gereken bir durumdur .

Abstract

Aim: The aim was to review the hormonal status, treatment and histopathological diagnosis of patientsadmitted to our endocrinology outpatient clinic with the diagno sis of adrenal incidentaloma.Patients and Methods: Between 2015-2018, 217 patients with adrenal incidentaloma who were admittedto the endocrinology outpatient clinic were included in the study. 1 mg overnight dexamethasonesuppression test (DST), 24 hour urine free cortisol, 24-hour urine methanephrine and normetanephrinelevels were evaluated in all patients.Patients who also have hypertension or hypokalemiawere screenedfor the plasma aldosterone/renin activity ratio. CT or MRI imaging properties of adrenal incidentalomaswere screened.Results: In the evaluation of cases; 180 (83%) of the masses were evaluated as non-functional and37 (17%) as functional. Of the 37 patients evaluated as having functional adrenal mass; 10 (4.6%)pheochromocytoma, 5 (2.3%) Cushing's syndrome, 9 (4.1%) subclinical Cushing’s syndrome and 13 (6%)primary hyperaldesteronism were detected. In 180 patients who were evaluated as having non-functionaladrenal mass; metastatic disease in 7 (3 non-small cell lung cancer, 1 breast cancer, 1 prostate carcinomaand 2 unknown primary cancer), myelolipoma in 4, ganglioneuroma in 1, hydatid cyst in 1, adrenocorticalcarcinoma in 2 patients were detected.Conclusion: According to the results of this current study, it is not uncommon for adrenal incidentalomas tobe functional. Some adrenal masses may have malignant features. For this reason, adrenal incidentalomais a condition that should be examined both in terms of functio nality and malignancy potential.