Multiple Künt T ravması Olan Karaciğer Yaralanmalı Hastalardaki Nonoperatif Tedavi Deneyimlerimiz

Our Experience of Nonoperative Management in Patients with Liver Injury Due to Multiple Blunt Trauma

Mehmet Aykut YILDIRIM, Mustafa ŞENTÜRK, Cengiz KADIYORAN, Hülya VATANSEV, Sinan İYİSOY

Özet

Amaç: Künt multiple travma nedeniyle nonoperatif tedavi (NOT) uygulanan karaciğer travmalı hastaların takibinde halen fikir birliği yoktur. Çalışmamızda hastanemizde NOT uygulanan künt travma sonucu karaciğer yaralanması olan hastalara ait deneyimlerimizi sunmay ı amaçladık. Hastalar ve Yöntem: Çalışma 2008-2014 yılları arasında hastanemize multiple travma nedeniyle başvuran ve karaciğer yaralanması olan 104 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. NOT başarılı olan hastalar ve NOT başarısız olup laparatomi yapılan hastalar tasnif edildi. Bulgular: Künt karın travmasına bağlı 104 hastanın tamamında solid organ yaralanması olup bunların 58’inde toraks travması mevcuttu. Künt karın travması nedeniyle karaciğer yaralanması olan 94 hastaya NOT başarı ile uygulandı.10 hastada konservatif takip sırasında cerrahi tedaviye dönüldü. Yaralanma derecesine göre 35 hasta grade 1, 23 hasta grade 2, 24 hasta grade 3 ve 12 hasta grade 4 olarak derecelendirildi. NOT’un başarısız olduğu karaciğer travmalı 10 hastanın verileri NOT uygulanan grupla karşılaştırıldı. Sonuç: Yaralanma derecesi yüksek veya toraks travmasının eşlik ettiği hastalarda komplikasyon gelişimi de artmaktadır. Grade 4 yaralanmalarda NOT uygulanan vakalarda komplikasyonların görülme oranı yüksektir.

Abstract

Aim: There is still no consensus on nonoperative management (NOM) for the treatment of patients withliver injury due to multiple trauma. In this study, we aimed to present our experience in patients whounderwent NOM in our hospital due to liver injury resulting fro m blunt trauma.Patients and Methods: The study was evaluated retrospectively in 104 patients due to blunt multipletraumato our hospital between 2008-2014 with applied liver injuries. Patients with successful NOM andthose who underwent laparotomy due to failure of NOM were group ed.Results: All of the 104 patients had solid organ injury due to blunt abdominal trauma, and 58 of these hadthorax trauma. NOM was successfully performed in 94 patients with liver injury due to blunt abdominaltrauma. The treatment was converted to surgery in 10 patients during conservative follow-up. Accordingto injury grades; 35 patients were graded as Grade 1, 23 patients as Grade 2, 24 patients as Grade 3, and12 patients as Grade 4. Data of 10 patients with liver trauma and NOM failed were compared with thoseof the NOM group.Conclusion: The development of complications increases in patients with high-grade injury or thoseaccompanied by thorax trauma. The rate of complications is high in patients who receive NOM in Grade4 injury.