Özofagogastrik Bileşke Adenekarsinomu (Siewert Type II/III) Bulunan 69 Hastanın Analizi: 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi

Analysis of 69 Cases of Adenocarcinoma of the Esophagogastric Junction (Siewert Type II/III): 10- Year Single Center Experience

Ömer YALKIN, Melike NALBANT, Ezgi Işıl TURHAN, Mustafa Yener UZUNOĞLU, Nidal İFLAZOĞLU

Özet

Amaç: Bu çalışmada özofagogastrik bileşke adenekarsinomu (AEJ) bulunan 69 hastanın klinikopatoloji özellikleri ve genel sağ kalımı ile ilgili 10 yıllık deneyimimi zi paylaşmaktır. Hastalar ve Yöntem: AEJ tanısı konulan ve kliniğimizde opere edilen 69 ardışık hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri; laboratuvar parametreleri, cerrahi rezeksiyon yaklaşımı; TNM evreleri; rezeksiyon kapsamı; alınan lenf nodu toplam sayısı; tümör lokalizasyonu; lenfatik, vasküler ve perinöral invazyon varlığı ile genel sağ kalım (OS) durumu kaydedilmiştir. Hastalar Siewert Type II ve Siewert Type III olmak üzere iki gruba ayrılmıştır . Bulgular: Gruplar arasında yaş (p=0.696) ve cinsiyet (p=0.140) bakımından anlamlı fark yoktur. T evresi dağılımı gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı şekilde farklıdır (p=0.0026). R0 düzeyindeki hastalarda OS, R1 düzeyindeki hastalara kıyasla anlamlı olarak daha yüksektir. Lenfatik, vasküler ve perinöral invazyon bulunmayan hastalarda OS istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksektir. Bir yıllık OS %85.50, 3 yıllık OS %49.10 ve 5 yıllık OS %43.60 olarak belirlenmiştir. Mortalite riski perigastrik yağ infiltrasyonu varlığında 8.63 kat, vasküler invasyon durumunda 12.60 kat ve perinöral invazyon durumunda 13.45 kat artmıştır. Sağ kalım oranı Siewert Type II ve Type III hastalarda 10 yıllık medyan izlem süresinde sırasıyla %51 ve %41 olarak saptanmıştır. Sonuç: Bu çalışma klinikopatolojik özellikleri ve genel sağ kalımı başarılı bir şekilde değerlendirmiş ve Siewert Type II tümörler ile Siewert Type III tümörlerin benzer sağ kalım sonuçlalarına sahip olduklarını göstermiştir. AEJ hastalarının sonuçları konusundaki mevcut bulgulara katkı sağlamak amacıyla daha geniş serili ve uzun dönem kapsamlı, çok merkezli ileri çalışmalara i htiyaç vardır.

Abstract

Aim: In this study, we aimed to present our 10-year experience regarding clinicopathology characteristics and overall survival of 69 patients with adenocarcinomas of esophag ogastric junction (AEJs). Patients and Methods: A total of 69 consecutive patients diagnosed with AEJ and operated in our clinics were included in the study. Patients’ demographic characteristics; laboratory parameters, surgical resection approach; TNM stages; resection extent; total number of removed lymph nodes; tumor localization; presence of lymphatic, vascular and perineural invasion and overall survival (OS) status were recorded. The patients were divided into two groups as Siewert Type II and Siewert Type III. Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of age (p=0.696) and gender (p=0.140). Distribution of T stage was statistically significantly different between the groups (p=0.026). OS was found to be significantly higher in patients at R0 level compared to those at R1 level. OS was statistically significantly higher in patients without lymphatic, vascular and perineural invasion. 1-year OS was determined as 83.50%, 3-year OS as 49.10% and 5-year OS as 43.60%. The risk of mortality increased by 8.63 folds in the presence of perigastric fat infiltration, 12.60 folds in the case of vascular invasion and 13.45 folds in the case of perineural invasion. The survival rate was found as 51% and 41% in the Siewert Type II and Type 3 patients at median 10-year follow-up. Conclusion: This study had successfully evaluated the clinicopathological characteristics and overall survival, and demonstrated that Siewert II tumors and Siewert III tumors had similar survival outcomes. Further comprehensive multicenter studies with larger series and long-term studies are needed to provide contribution to the existing evidence on outcomes of patients w ith AEJs.