Velofarengeal Yetmezlik Sebebiyle Opere Edilen Hastaların Dinamik Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Değerlendirilmesi

Evaluation of Patients Operated Because of Velopharyngeal Insufficiency with Dynamic Magnetic Resonance Imaging

Özet

Amaç: Yarık damak sebebiyle ameliyat edilen hastaların yaklaşık %30’u velofarengeal yetmezlik(VFY) sebebiyle ek müdahelelere ihtiyaç duyarlar. Ameliyat öncesi planlama için radyolojik değerlendirme kesinlikle gerekirken ameliyat sonrası değerlendirmede de oldukça faydalıdır. Bu çalışmada, velofaringeal yetmezlik sebebiyle opere edilen hastalarda velofarinksin dinamik manyetik rezonans(MR) ile değerlendirilmesi ile ilgili tecrübelerimizi paylaşmayı planladık. Hastalar ve Yöntem: Nisan 2014- Mayıs 2020 tarihleri arasında VFY ile başvuran ve postoperatif dinamik MR ile değerlendirilen 17 hasta çalışmaya dahil edildi. 7 hastaya faringeal flep, 7 hastaya posterior duvar augmentasyonu (2 kıkırdak, 5 yağ grefti) ve submukoz yarık mevcut 3 hastaya myomukozal onarım yapıldı. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 3. ayda tüm hastalara dinamik MRG yapıldı. Ameliyat sonrası sonuçlar dinamik MR ile değerlendirildi. Bulgular: Bu çalışmaya ortalama yaşı 13± 2.5 (9-29) olan, 11 (%65) kadın ve 6 (%35) erkek hasta dahil edildi. Posterior duvar yerleşimli greftlerin ikinci servikal vertebra seviyesinde ve yaşayabilir oldukları görüldü. Posterior faringeal fleple onarım yapılan hastalarda sagital planda nazal hava kaçağı görülmezken, aksiyel dinamik görüntülerde hava yolu için gerekli açıklık gözlendi. Submuköz kleftli hastalarda levator kas seyrinin normal düzleme geldiği gözlendi. Nazal hava kaçak alanı tüm tekniklerde preoperatif ölçümlere göre belirgin azalmıştı(p

Abstract

Aim: Nearly 30% of the patients with cleft palate need another surgery for velopharyngeal insufficiency. While preoperative radiologic evaluation is necessary for planning, postoperative evaluation is also so important. In this study, we plan to share our experience about evaluation of the velopharynx with dynamic MRI at patients who were operated oving for velopharyngeal insuf ficiency. Patients and Methods: The study included seventeen patients who were presented with velopharyngeal insufficieny and we applied dynamic MRI for postoperative evaluation between April 2014 and May 2020. Pharyngeal flap was applied for 7, posterior augmentation was performed for 7 (2 costal cartilaginous, 5 fat graft) and myomucosal repair was done for 3 patients with submucosal cleft. Dynamic MRI were obtained preoperatively and postoperatively at 3rd month. Postoperative results were evaluated with dynamic MRI. Results: The study included seventeen patients, with an age range of 9-29 (mean 13± 2.5), 11 women (65%), and 6 men (35%). Posterior wall located grafts were found at the second cervical vertebra and viable. While there was no nasal air escape in superior pharyngeal flap applied patients at sagittal plane, in axial dynamic images, gap was detected which is all essential for airway and must be obtained. The levator muscle direction was observe normal postoperatively at patients with submucous clef. Nasal air escape area was decreased in both methods significantly comparing with preoperative measu rement (p