Spinal spastisite tedavisinde intratekal baklofen: İki olgunun üç yıllık takip sonuçları

Intrathecal baclofen for treatment of spinal spasticity: Three year follow-up two cases

Betül TURAN, Konçuy SİVRİOĞLU, Nilgün ÇAKIN, Selçuk KÜÇÜKOĞLU, Muammer DOYGUN, Ender KORFALI

Özet

Spastisite, omurilik yaralanması (OY) olan hastalar için önemli bir sorundur. Kronik ve medikal tedaviye yanıt vermeyen spastisite ve spazmlar bu hastaların disabilite düzeyini büyük oranda artırarak OY'li hastaların başarılı rehabilitasyonu için başlıca bir engel oluşturur. Oral antispastik ilaçlar ve fiziksel tedavi yöntemlerinin yetersiz kaldığı olgularda, bugüne dek söz konusu olan tedavi seçenekleri kalıcı destrüktif cerrahi veya nörolitik girişimler idi. İntratekal ilaç verilmesini olası kılan pompaların geliştirilmesi ile birlikte, spinal spatisite tedavisinde İntratekal baklofen (ITE) kullanımı gündeme gelmiştir. Bu yöntem sistemik uygulama ile karşılaştırıldığında çok düşük dozlarda lokalize bir terapötik etkiye olanak vermesi yanında, sistemik yan etkilerin de azalmasını sağlar. Bu yazı, OY'lı iki tetraplejik hastanın spastisitelerinin tedavisinde uyguladığımız sürekli ITB infüzyonu ile ilgili üç yıllık deneyimimizi içermektedir.

Abstract

Spasticity is a significant problem for patients with spinal cord injury (SCI). Chronic, medically intractable spasticity and spasms contribute remarkably to the disability of these patients and therefore represent a major barrier against successful rehabilitation. In cases where oral antispasmodic medications and physical therapy fail to control this frequent problem, the only management alternatives used to be permanent destructive surgical or neurolytic procedures which are often considered unacceptable especially in patients with incomplete lesions. The development of pumps capable of intrathecal drug delivery, has given rise to the use of intrathetal baclofen (ITB) in treatment of spinal spasticity. This method allows a localized therapeutic effect at doses that are negligible compared to systemic administration, thus increasing its efficacy as well as lessening its side effects. This paper describes our three years experience in treatment of spasticity with continuous ITB infusion in two tetraplegic SCI patients.