AIDS, PCP ve Tüberküloz Tanıları Alan COVİD-19 Şüpheli bir Olgu

Özet

HIV (İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü) immün sistemi zayıflatan, AIDS (Kazanılmış Bağışıklık Yetersizliği Sendromu) hastalığına yol açan viral bir enfeksiyondur. İmmün sistemin zayıflaması ile birlikte, tüberküloz, PCP (Pneumocystis jiroveci pnömonisi), CMV (sitomegalovirüs), kandida gibi fırsatçı enfeksiyonlara olanak sağlamaktadır. En yüksek mortaliteyi oluşturan durumlar fırsatçı enfeksiyonlardır. Bu durum AIDS hastalarında fırsatçı enfeksiyonlara yönelik tarama ve profilaksi uygulanmasını gerekli kılmıştır. Tüberküloz ile HIV birlikteliği uzun zamandır bilinmekte ve prognozu kötüleştirmektedirler. PCP ise günümüzde mantar olarak kabul edilen P. jirovecii etkenli fırsatçı bir pnömonidir. Covid -19 pandemisi ile birlikte de AIDS hastalarında yeni bir mortalite sebebi ortaya çıkmıştır. AIDS hastalarının bu fırsatçı enfeksiyonlara karşı taranması, profilaktik tedavi alması ve erkenden tedavi almaları hayati önem taşımaktadır. Ancak HIV pozitifliği rastlantısal olarak saptanan kişilerde tarama ve profilaksi gecikmesinden ötürü mortalite yüksek seyredebilmektedir. Bu yazıda Covid-19 pnömonisi şüphesi ile hastanemize başvuran bir hastanın HIV pozitif tespit edilip PCP ve takibinde akciğer tüberkülozu saptanması anlatılmaktadır.

Abstract

HIV (Human Immunodeficiency Virus) is the virus that causes AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome), while PCP (Pneumocystis jiroveci pneumonia), tuberculosis, CMV (Cytomegalovirus) and candidiasis are the OIs (opportunistic infections) occurring due to immune deficiency. OIs, and bacterial pneumonias in particular, are the most common causes of mortality, which makes the screening and prophylactic therapy for OIs necessary. The synergy between tuberculosis and HIV has long been known, and worsens the prognosis. PCP is an OI that is caused by a fungus named P. jiroveci. COVID-19 has emerged as a new cause of death among AIDS patients. Screening and prophylactic therapy for Ols is vital for patients with AIDS, however, mortality may be high due to delays in screening and prophylaxis in those whose HIV positivity is detected coincidentally. We report here on a patient who applied to our hospital with suspected COVID-19 pneumonia who was found during followup to be HIV positive with PCP and pulmonary tuberculosis.