Hafif COVID-19 Sonrası Gecikmiş Pulmoner Emboli: Olgu Sunumu

Fatma TOKGÖZ AKYIL, Nurdan ŞİMŞEK VESKE, Kaan KARA, Seda TURAL ÖNÜR, Mustafa Vedat DOĞRU, Melih Akay ARSLAN, Kübra GÜL KILINÇARSLAN

Özet

Yeni koronavirüs hastalığı (COVID-19) derin ven trombozu (DVT) ve pulmoner emboli (PE) sıklığında artış ile ilişkilendirilen koagülopati ile dikkat çekmiştir. Bu olgu sunumunda hafif COVID-19 sonrası sapta-nan bilateral yaygın PE olgusu tartışılmıştır. Elli yedi yaşında, eforla artan nefes darlığı şikayetiyle polikli-niğimize başvurdu. Dokuz yıl önce PE geçirmiş, gene-tik bir risk faktörü saptanmamıştı. Dört buçuk ay önce COVID-19 tanısı konulmuş, hafif semptomlar ile düzelmişti. Daha sonra dört kez efor dispnesi nede-niyle polikliniğimize başvurmuş, diğer nedenler dış-lanmış, yüksek d-dimer düzeyleri nedeniyle çekilen iki toraks bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) ve perfüzyon sintigrafisinde emboli saptanmamıştı. Uzun süre devam edilen PE profilaktik tedavisi 33 gün önce kesilmişti. D-dimer düzeyinde artış nedeniyle yeniden BTA çekilen hastada bilateral ana pulmoner arterler-de trombüs saptandı. Sonuç olarak, hafif COVID-19 hastalığı geçiren hastalarda dahi, devam eden semp-tomlar, yüksek D-dimer düzeyleri ve daha önceki PE öyküsü; daha uzun süren COVID-19 koagülopatisi için uyarıcı olabilir.

Abstract

COVID-19 coagulopathy has gained attention due to the strikingly high prevalence of deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE). We describe here a case of bilateral PE preceded by mild COVID-19 contracted 4.5 months earlier in a male patient who presented to the outpatient clinic with exertional dyspnea. The patient had developed PE 9 years earli-er, when no underlying genetic factor was detected. In the 4.5 months after contracting mild COVID-19, he presented four times with exertional dyspnea and a thorax computer tomography angiography (CTA) on two occasions and one perfusion scintigraphy revealed no embolism. Based on his high D-dimer values, his symptoms and his history of PE, he was placed on prolonged PE prophylaxis, which was stopped 33 days ago, and at that time, CTA revealed extensive bilateral PE. In conclusion, an unusually longer activation in COVID-19 coagulopathy may co-exist in patients with a history of previous PE, on-going symptoms and increased D-dimer levels, irre-spective of the COVID-19 severity.