Dergiler / Respiratory Case Reports / 2022 / Cilt: 11 - Sayı: 1
İdiopatik Pulmoner Hipertansiyonlu Bir Hastada Oral Selexipag’den Subkutan Treprostinil’e Geçiş: Sekiz Günlük Bir Protokol
- Sayfa
- 30–35
- DOI
- —
Özet
Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) ilerleyici ve güçten düşürücü bir hastalıktır. Spesifik ilaçlar, nitrik oksit, endotelin ve prostasiklin yollarını hedeflemekte-dir. Oral ilaçlar genellikle düşük riskli hastalarda uygulanırken, yüksek riskli hastalarda, özellikle WHO fonksiyonel sınıf IV olanlarda veya oral ilaçların tera-pötik hedeflerine ulaşamayanlarda, parenteral pros-tanoidler önerilmektedir. Selexipag, selektif bir pros-tasiklin (PGI2) reseptörü agonistidir. Treprostinil bir prostasiklin analoğudur. Oral seleksipag’dan subku-tan (SC) treprostinile geçiş için standart bir kılavuz yoktur. İdiyopatik PAH'lı bir hastada bu geçişe başarılı bir yaklaşım tanımladık. Klinik uygulamada faydalı bir rehber olabilecek 8 günlük bir protokol sunuyoruz. Oral seleksipag'ın SC treprostinile tahmini eşdeğer dozları günde iki kez 200 μg = 5 ng/kg/dk'dır. Ge-çişten sonra semptomlarda, serum B tipi natriüretik peptit seviyelerinde, oksijen satürasyonunda ve eko-kardiyografik parametrelerde iyileşmeler oldu.
Abstract
Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a progres-sive and debilitating disorder. Specific medications target the nitric oxide, endothelin and prostacyclin pathways. Oral medications are usually administered in low-risk patients, while parenteral prostanoids are recommended for those at high risk, especially those with a WHO functional class of IV or those in whom the therapeutic goals of oral medications were not achieved. Selexipag is a selective prostacyclin (PGI2) receptor (IP receptor) agonist, while Treprostinil is a prostacyclin analog. There are no standard guide-lines directing the transition from oral selexipag to subcutaneous (SC) treprostinil. We describe here a successful approach to this transition in a patient with idiopathic PAH, proposing an 8-day protocol that may serve as a useful guide in clinical practice. The estimated equivalent doses of oral selexipag to SC treprostinil is 200 μg twice daily = 5 ng/kg/min. Following the transition, the patient experienced improvements in symptoms, serum B-type natriuretic peptide levels, oxygen saturation and echocardio-graphic parameters.