Trombolitik tedavi uygulanan iskemik inme hastalarında hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik değeri

Özet

Amaç Akut iskemik inmede trombolitik tedavi uygulanan hastalarda, başvuru anındaki hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin prognostik önemi değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem Çalışmaya intravenöz trombolitik tedavi uygulanan 101 inme hastası alındı. Klinik değerlendirme ve nörogörüntüleme sonrası hemoglobin, lökosit, platelet, kan şekeri, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri ve kolesterol seviyeleri ölçüldü. Demografik özellikler, tedaviye başlanma zamanı, başvuru yakınmaları, başlangıç ve takiplerdeki inme skalaları (NIHSS), hemorajik transformasyonları, mortalite ve taburculuk fonksiyonel durumları kaydedildi. Vasküler risk faktörlerinin ve kan tetkiki sonuçlarının taburculuk fonksiyonel durumu ile ilişkisi değerlendirildi. Bulgular Çalışmada 63 erkek ve 38 kadın hasta vardı. Yaş ortalamaları 60.49±12.58 idi. En sık başvuru yakınması motor kayıptı (%92.1). Özellikle anterior vasküler iskemi alanları saptandı (%78.3). Özgeçmişlerinde %30.7 hipertansiyon, %40.6 diabetes mellitus, %35.6 hiperlipidemi, %49.5 sigara kullanımı ve %19.8 inme bulunmaktaydı. Başvuruda NIHSS ortalaması 10.62±4.44; taburculukta 6.96±3.85 idi. Takiplerde %12.9 hemorajik dönüşüm, %11.9 eksitus saptandı. Taburculukta hastaların %21.8’i tam bağımsız ve %42.6’sı kısmi bağımlıydı. Vasküler risk faktörleri sayısı ile fonksiyonel bağımlılık arasında pozitif korelasyon vardı (r=0.69; p<0.001). Fonksiyonel dizabilite lökosit yüksekliği, alanin aminotransferaz (ALT) yüksekliği ve glomerüler filitrasyon hızı (GFR) düşüklüğü ile ilişkiliydi (p<0.001; p<0.001; p=0.04). Sonuç İskemik inmede ilk 4.5 saat içerisinde intravenöz tromboliz etkin bir tedavidir. Taburculuk fonksiyonel durumu lökosit, ALT, GFR seviyeleri ve vasküler hastalık risk sayısı ile öngörülebilir.