Çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen olguların elektroensefalografi sonuçlarının geriye dönük olarak değerlendirilmesi

Evaluation of electroencephalogram results in patients hospitalized in the pediatric intensive care unit

Uluç Yiş, Müge Ayanoğlu, Gazi Arslan, Ayşe İpek Polat, Ayşe Semra Hız Kurul

Özet

Amaç: Çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen ve elektroensefalogram (EEG) çekilen olguların, çekim nedenlerinin ve EEG sonuçlarının değerlendirilmesi. Gereç ve yöntem: Nisan 2013-Şubat 2015 tarihleri arasında çocuk yoğun bakım ünitemizde EEG çekilen 51 olgunun demografik özellikleri, yatış ve EEG istem nedenleri, sonuçları ve çekim süreleri geriye dönük olarak kaydedildi. Bulgular: Elli bir (32’si erkek) olguya toplam 72 EEG çekimi yapıldı. EEG’lerin 14’ünün (%19,4) uzun süreli monitorizasyon, 58’inin (%80,6) standart süreli (20dk) olarak çekildiği görüldü. EEG çekilen olguların en sık yatış nedenleri kardiyak cerrahi sonrası izlem (%23,5), sepsis (%13,7) ve bilinç değişikliğiydi (%17,6). Standart süre çekim endikasyonları nöbet ve sonrasında bilinç değişikliği (%36,2), akut nörolojik olay ve beraberinde bilinç değişikliği (%34,5), bilinmeyen nedenle birlikte bilinç değişikliği (%8,6), nöbet ya da santral sinir sistemi bulgusu olmaksızın daha önceden nöbet öyküsü olması (%20,7) idi. Uzun süreli monitorizasyon endikasyonlarının %35,7’si nöbet sonrası bilinç değişikliği, %50’si santral sinir sistemini akut etkileyen patoloji ve beraberinde bilinç değişikliği, %14,2’si nedeni bilinmeyen bilinç değişikliği idi. Uzun süreli monitorizasyonların 2’sinde nonkonvülzif status epileptikus (NKSE) ve 3’ünde non-konvülzif nöbet (NKN) saptandı. EEG anormalliği anlamlı olarak erkek cinsiyette daha fazla sıklıkta görülürken (p=0,035), yaş ile EEG sonuçları arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,32). Sonuç: EEG, motor fenomenin olmadığı NKN ve NKSE olgularının saptanmasında ve tedaviye yanıtlarını değerlendirmede önemli bir araçtır. EEG çekimi ve özellikle uzun süreli monitorizasyonlar çocuk yoğun bakım ünitelerinin vazgeçilmez bir parçası olmalıdır

Abstract

Purpose: To evaluate the electroencephalogram (EEG) monitoring reasons and the results of the EEG in patients hospitalized in the pediatric intensive care unit (PICU). Materials and methods: Demographic features, hospitalization and EEG monitoring indications, monitoring results, and durations were analyzed retrospectively in patients hospitalized in PICU between April 2013 and February 2015. Results: Seventy-two times EEG monitoring was performed for 51 patients (32 male). EEG abnormality was determined in males more than females (p=0.035). There was no significant difference between ages and EEG results (p=0.32). Fourteen (19.4%) of the EEG monitorings were performed as long-duration and 58 (80.6%) of them were performed as standard-duration (20 min). The most frequent hospitalization etiologies were postoperative follow-up after cardiac surgery (23.5%), sepsis (13.7%), and altered state of consciousness (17.6%). Standard-duration EEG monitoring indications were altered mental status after a seizure (36.2%), altered mental status with an acute primary neurological condition (34.5%), altered mental status of unknown etiology (8.6%), and history of a seizure without acute neurological condition (20.7%). Long-duration EEG monitoring indications were altered mental status after a seizure (35.7%), altered mental status with an acute neurological condition (50%), and altered mental status with unknown etiology (14.2%). Two EEGs were compatible with, non-convulsive status epilepticus (NCSE), 3 EEGs were compatible with non-convulsive seizure (NCS) among the long-duration EEG monitorings. Conclusion: EEG is a useful instrument for the diagnosis of NKSE and NKN as well as the evaluation of treatment responses. EEG monitoring rates in PICU should be increased and should be an essential part of PICU.