Dergiler / Osmangazi Tıp Dergisi / 2020 / Cilt: 42 - Sayı: 5
Mediastinoskopi: Ku çu k Hu creli Dışı Akcig er Kanseri N-Evrelemesinde Hala Geçerli mi Yoksa Deg ersiz Bir Yo ntem midir?
- Sayfa
- 496–503
- DOI
- —
Özet
Mediastinal lenf nodu metastazı, küçük hücreli dışı akciğer kanserinin tedavisinde ve prognozunda önemli bir faktördür. Mediastinal lenf nodu metastazının tespiti için en sık kullanılan pozitron emisyon tomografi (PET) ile mediastinoskopinin karşılaştırılması yapıldı. PET’in mediastinal lenf nodu metastazının saptanmasında altın standart olarak kullanılan mediastinoskopiye alternatif bir yöntem olup olmadığı araştırıldı. Kliniğimizde 2012 ile 2017 yılları arasında küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanısı alan 102 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastalardan alınan toplam 277 lenf nodu biyopsileri histopatolojik sonuçları ve pozitron emisyon tomografisindeki tutulumları ile karşılaştırıldı. PET’in negatif öngörücülük değeri %82,7, pozitif öngörücülük değeri ise %69,5, duyarlılığı %66,6 iken özgüllüğü %84,5 olarak saptandı. Sadece mediastinoskopi yapılan ve frozen sonucunda tutulum saptanmayan hastalarda torakotomi ile yapılan lenf nodu diseksiyon sonuçları hastalar incelendiğinde mediastinoskopinin negatif öngörücülük değeri %97 olarak saptandı. PET’de tutulumu olmayan; 1 santimetreden küçük 46 adet istasyon ve 1 santimetreden büyük 19 adet olmak üzere toplam 65 istasyon örneklendi. Bu lenf nodlarının histopatolojik evrelemesinde metastaz saptanmadı. PET’inde mediastinal lenf nodlarında tutulum olmayan hastalarda invaziv mediastinal lenf nodu örneklemesinin gerekli değildir. Ancak gereksiz torakotomilerden korumak için, PET’de mediastinal lenf nodlarının tutulumunun, malignite eşiğinin altında olsa bile invaziv mediastinal lenf nodu örneklemesinin yapılması gerekmektedir.
Abstract
This study compares the two most frequently used methods, combined positron emission tomography-computedtomography (PET/CT) and mediastinoscopy, in detecting mediastinal lymph node metastases. It has been investigated whetherPET/CT can be used as an alternative method to mediastinoscopy which is considered the gold standard in detecting mediastinallymph node metastasis. Mediastinal lymph node metastasis is an important factor in treatment and prognosis of non-small cell lungcancer. A total of 102 patients diagnosed with non-small cell lung cancer by our clinic between 2012 and 2017, were enrolled in thestudy. In total 277 lymph nodes were compared with respect to their histopathologic results and their involvement in positronemission tomography. Specificity value of PET/CT was detected as 84.5% while its negative predictive value, positive predictivevalue and sensitivity were 82.7%, 69.5% and 66.6%, respectively. In patients who underwent only mediastinoscopy and whosefrozen section samples did not demonstrate any metastatic involvement, when histopathological results of lymph node dissectionperformed by thoracotomy were analyzed, the negative predictive value of mediastinoscopy was calculated as 97%. In total 65stations including 46 stations smaller than 1 centimeter and 19 stations larger than 1 centimeter, which did not demonstrate anyuptake in PET/CT, were sampled. No metastasis was detected in histopathologic staging of these lymph nodes. For patients who donot demonstrate any uptake in mediastinal lymph nodes on PET/CT, invasive lymph node sampling is redundant. However, with theaim of avoiding unnecessary thoracotomies, invasive lymph node sampling is required, even though mediastinal lymph node uptakedetected with PET/CT is below the threshold of malignancy.