Hemodiyaliz Hastalarında Rektal Sürüntü Örneklerinde Genişlemiş Spektrumlu Beta-laktamaz Taşıyıcılığı Oranlarının ve Risk Faktörlerinin Belirlenmesi

Determination of Risk Factors Related To The Frequency and Carriage of Ex tended Spectrum Beta-Lactamase (ESBL) In The Rectal Swap Samples Among Hemodialysis Patients

İsmail TOSUN, Ebru ERGEN KILIÇARSLAN, Özlem EROL, Salih CESUR, Alper ÇİFCİ

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı hemodiyaliz tedavisi gören hastalarında rektal sürüntü örneklerinde genişlemişspektrumlu betalaktamaz (GSBL) üreten Enterobacteriacea sıklığı ve GSBL taşıyıcılığı ile ilişkili risk faktörlerininbelirlenmesi idi.Yöntem ve Gereçler: Çalışmaya kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz tedavisi gören 78 hasta ( 43kadın (yaş ortalaması 46± 3,6) 35 erkek (yaş ortalaması 55± 4.3) dahil edildi. Hastalarda GSBL rektal taşıyıcılığı ileilişkili risk faktörleri (cinsiyet, yaş ortalaması, hemodiyaliz süresi ve son 6 ay içinde antibiyotik kullanımı) araştırıldı. P≤ 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Bulgular: Çalışmaya alınan toplam 78 hastanın 30 (%38)unda çift disk sinerji testi ile GSBL pozitif (üreten)Enterobacteriacea türleri (spp.) rektal taşıyıcılığı saptanırken, ESBL kromojenik agar besiyeri ile 26 (%33.3)ındaGSBL pozitifliği saptandı. Hemodiyaliz hastalarının rektal sürüntü örneğinde üreyen Enterobacteriacea sppnin 20si(%66.6) GSBL pozitif E.coli, 7si (%23.3) GSBL pozitif Klebsiella spp., 3ü (%10) GSBL pozitif Proteus spp. olarakbelirlendi.Hemodiyaliz hastalarında GSBL Enterobacteriacea spp. rektal taşıyıcılığı ile son 6 ayda antibiyotik kullanımı arasındaistatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (P

Abstract

Aim: The aim of the current study is to determine the incidence of extended spectrum beta lactamase producingEnterobacteriaceae (ESBL) in rectal swab samples of patients who are under hemodialysis treatment and to determinethe risk factors related to ESBL carrier state.Material and Methods: Seventy-eight patients (43 female (mean age: 46± 3.6 years) and 35 male (mean age:55± 4.3 years) who are under hemodialysis treatment due to chronic renal failure were included to the study. The riskfactors related to the ESBL rectal carriage in the patients (gender, mean age, duration of hemodialysis, and antibioticuse during last 6 months) were investigated. P≤ 0.05 was accepted as statistically significant.Results: While rectal carriage of ESBL-positive (producing) Enterobacteriaceae species was detected by double discsynergy test in 30 (38%) of a total of 78 patients included in the study, ESBL positivity was found in 26 (33.3%) ofpatients with ESBL chromogenic agar medium. ESBL-positive E.coli was isolated in 20 (66.6%) of the hemodialysispatients and ESBL positive Klebsiella species was isolated in seven (23.3%) cases, and ESBL-positive Proteus specieswas isolated in three (10%) cases.While there was a history of antibiotic use within last six months in 20 (66.7%) of the patients in which ESBL- positive Enterobacteriaceae spp. was detected, there was a history of antibiotic use within last six months in five(10.4%) ESBL-negative patients.A statistically significant correlation was found between rectal carriage of ESBL positive Enterobacteriaceae spp. andantibiotic use within last six months in hemodialysis patients (p