Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinin Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Çoklu İlaca Dirençli Acinetobacter baumannii Suşlarının Antibiyotik Duyarlılıkları

The Antibiotic Susceptibilities of Multidrug Resistant Acinetobacter baumannii Strains Isolated From Intensive Care Unit Patients of An Education and Research Hospital

Nilgün ALTIN, Göknur Yapar TOROS, Kamer KOLDAŞ, Gülkan SOLGUN, İrfan ŞENCAN, Salih CESUR

Özet

Amaç: Bu çalışmada, Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi, Dahiliye, Genel Cerrahi Yoğun Bakım Ünitelerinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen 70 çoklu ilaca dirençli Acinetobacter baumannii (A.baumannii) suşunun farklı antibiyotik gruplarına karşı antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesini amaçladık. Yöntem ve Gereçler : Çalışmaya 2010-2012 yılları arasında Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anestezi, Dahiliye, Genel Cerrahi Yoğun Bakım Ünitelerinde yatan hastan toplam 70 hastanın tek bir klinik örneğinden izole edilen 70 A.baumannii suşu dahil edildi. Suşların 20'si kan, 18'i derin trakeal aspirat, 14'ü yara, 13'ü idrar, 3'ü kateter, 1'i balgam, 1'i ise beyin-omurilik sıvısı örneğinden izole edildi. A.baumannii suşlarında kolistin (CO), tigesiklin (TG), doripenem (DOR),piperasilintazobaktam ( TZP), sefoperazon-sulbaktam ( CES) duyarlılıkları E-test yöntemiyle, imipenem ( IMP), meropenem (MEM), tikarsilin-klavunat (TIM),siprofloksasin (CIP), sefepim (FEB), ampisilin-sulbaktam ( SAM), tobramisin (TOB), netilmisin (NET) ve amikasin ( AK) duyarlılıkları ise disk-difüzyon yöntemiyle çalışıldı. Bulgular: Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardan izole edilen tüm A.baumannii suşlarının çoklu ilaca dirençli (üç veya daha fazla antibiyotik grubuna dirençli olduğu) olduğu saptandı.İzole edilen çoklu ilaca dirençli A.baumannii suşlarında değişen oranlarda antibiyotik direnci saptandı.Sonuç: Hastanemizde 2 yıllık sürede yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli örneklerinden izole edilen çoklu ilaca dirençli A.baumannii suşlarında kolistin direnci saptanmazken, tigesikline % 7, oranında direnç saptanmıştır. Çalışmamızda karbapenem grubu antibiyotiklere yüksek oranda direnç saptanması (sırasıyla; DOR için %86, IMP ve MEM için %94) dikkat çekiciydi. Bu nedenle yoğun bakım ünitesinde ampirik antibiyotik tedavisi planlanırken antibiyotik duyarlılık sürveyans verileri göz önüne alınmalıdır.

Abstract

Aim: In this study, we aim to evaluate the antibiotic susceptibilities of 70 multidrug resistant Acinetobacter baumannii (A. baumannii) strains against to different antibiotics groups that were isolated from various clinical samples of patients hospitalized in Intensive Care Units of Reanimation, Internal Medicine and General Surgery Departments of Etlik Education and Research Hospital. Materials and Methods: We included 70 strains of A. baumannii that were isolated from clinical samples of 70 patients hospitalized in Intensive Care Units of Reanimation, Internal Medicine and General Surgery Departments of Etlik Education and Research Hospital in between 2010 and 2012. Of those 70 strains, 20 were obtained from blood, 18 from deep tracheal aspirate (DTA), 14 from wound, 13 from urine, 3 from catheters, 1 from sputum and 1 from cerebrospinalfluid. The antibiotic susceptibilities for colistin (CO), tigecycline ( TG), doripenem (DOR), piperacillintazobactam (TZP), cefoperazone-sulbactam (CES) were determined by E-test method whereas disc-diffusion method was used for imipenem (IMP), meropenem (MEM), ticarcillin-clavunate (TIM), ciprofloxacine (CIP), cefepime (FEB), ampicillin-sulbactam (SAM), tobramycine (TOB), netilmycine (NET),and amikacin (AK).Results : All A. baumannii strains isolated from the patients in intensive care units were found to be multidrug resistant (resistant to 3 or more antibiotic groups). Varying propotion of antibiotic resistance were determined in multidrug resistant A.baumannii strains. Conclusion: There was no resistance to colistin whereas the resistance rate for tigecyline was 7% witin 2 years period . The high resistance rates for carbapenem groups antibiotics (86% for DOR and 94% for MEM,and IMP respectively) were remarkable. It may be suggested that antibiotic susceptibility surveillance of each hospitals should be taken into account when the antibiotic treatment were planing in the intensive care units.