Acil genel cerrahi vakalarının anestezi yönetimi: Retrospektif analiz

The anesthetic management of emergency general surgery cases: A retrospective analysis

Ersin KÖKSAL, Cengiz KAYA, Kağan KARABULUT, Sezgin BİLGİN, Yunus Oktay ATALAY, Ender ÇAM, Yasemin Burcu ÜSTÜN, Uğur ADIGÜZEL

Özet

Son beş yıl içerisinde acil operasyona alınan genel cerrahi hastaları için seçilen anestezi tekniğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ocak 2011 - Aralık 2015 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi ameliyat odasında acil operasyona alınan genel cerrahi hastalarının anestezi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Toplam 762 hastanın verileri tarandı. Hastaların yaş ortalaması 55 yıl idi. Hastaların 712’sine (%93,4) genel anestezi uygulandı. Toplam 5 (%0,7) hastada entübasyon güçlüğü ile karşılaşıldı. İndüksiyon ajanı olarak genelde propofol, anestezi idamesinde sevofluran veya desfluran, kas gevşetici olarak rokuronyum, intraoperatif analjezi amacı ile remifentanil yeğlendi. Geri döndürücü ajan olarak ise çoğunlukla neostigmin+atropin (%60,4) kombinasyonu yeğlendi. Postoperatif dönemde analjezi amacıyla opioid ajanlar kullanıldı. Ameliyat odamızda son beş yıl içerisinde genel cerrahi tarafından acil cerrahiye alınan hastalara bakıldığında, açıkça görüldü ki çoğunluğuna genel anestezi uygulandı. İndüksiyon ajanı olarak propofol, kas gevşetici olarak rokuronyum yeğlendi. Anestezi idamesinde inhalasyon ajanları ve opioidler uygulandı. Geri döndürücü ajan olarak da asetilkolinesteraz inhibitörleri kullanıldı. Ayrıca hastanemizde postoperatif analjezi yönetiminde multimodal yaklaşımın dikkate alındığı bir protokol oluşturulması hedefi belirlendi.

Abstract

he aim of the study is to evaluate retrospectively the anesthesiatechniques chosen for the patients in the department of general surgery who had undergone emergency surgery within thelast five years. Anesthesia records for the patients in the GeneralSurgery department had undergone emergency surgical operation between January 2011 and December 2015, in the Facultyof Medicine of Ondokuz Mayıs University have been evaluatedretrospectively. The data of 762 patients were screened thoroughly. Mean age of the patients was 55 years. General anesthesia was performed on 712 (93.4%) patients. Difficult endotracheal intubation was encountered in 5 (0.7%) patients. As aninduction agent, propofol as an anesthesia maintenance agentsevofluran or desfluran, as a muscle relaxant agent rocuroniumand as an intra-operative analgesic agent remifentanil were chosen. Neostigmine+atropine combination (60.4%) was chosen as arecovery agent. During postoperative period, opioid agents wereused for analgesic purposes. In our operation theatre, in consideration of the patients who undergone emergency surgical operation in the last five years, it was clear that general anesthesiawas performed on most of the patients. Propofol as an inductionagent, rocuronium as muscle relaxant agent were chosen. Inhalation agents and opioids were given to the patients in order tomaintain anesthesia. Acetylcholine esterase inhibitors were usedas recovery agents. At our hospital, as for postoperative analgesia method, a protocol in which multi-model approach was takeninto account was aimed at.