Endoskopik Retrograd Kolanjiyo Pankreatografi İçin Analjezi Bazlı ve Konvansiyonel Sedasyon Teknikleri

Analgesia-based vs Conventional Sedation Techniques For Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: State of The Art

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) ağrılı bir girişimdir ve genellikle anestezik uygulamalar gerektirir. Bu işlem sırasında işlemsel sedasyon için birçok ilaç kombinasyonu çalışılmıştır ve sonuçlar değişkenlik göstermektedir. Bu çalışmada remifentanil monoterapisini ERCP sırasındaki geleneksel sedasyon yöntemleriyle klinik güvenlik, derlenme profilleri, hasta ve endoskopist memnuniyeti açısından karşılaştırmayı amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: 18-80 yaşları arasındaki altmış hasta, işlemsel sedasyon için, remifentanil monoterapisi (bolus remifentanilin ardından infüzyon) ve geleneksel yöntemler (fentanil ile kombine edilmiş protafol ve / veya ketamin) olmak üzere rastgele iki gruba ayrıldı. Klinik özellikler, Ramsey Sedasyon Skoru (RSS), derlenme skoru (modifiye Aldrete skoru), hasta ve endoskopist memnuniyeti ölçülen sonuçlar olarak kabul edildi. BULGULAR: Her iki hasta grubunda da kardiyorespiratuar parametreler ve advers reaksiyonlar benzerdi. Hasta ve endoskopist memnuniyeti, RSS ve derlenme özellikleri remifentanil monoterapisi ile anlamlı derecede daha iyiydi. TARTIŞMA ve SONUÇ: Tek başına remifentanilin kullanılması, ERCP'de işlemsel sedasyon sırasında güvenli klinik performansı ve daha iyi sedasyon seviyesi, derlenme süresi ve memnuniyet sağlaması nedeniyle tercih edilen alternatif bir tedavi olarak düşünülebilir.

Abstract

INTRODUCTION: Endoscopic retrogradecholangiopancreatography (ERCP) is a painful interventionand usually requires anesthetic implications. Many drugcombinations have been studied for procedural sedation duringthis procedure and the results show variability. In this study,we aimed to compare the remifentanil monotherapy with theconventional sedation methods during ERCP in terms ofclinical security, recovery profiles and the satisfaction of thepatients and endoscopists.METHODS: Sixty patients aged between 18-80 years wererandomly allocated into two groups to receive eitherremifentanil monotherapy (bolus dose of remifentanil followedby infusion) or conventional methods (propofol and/orketamine combined with fentanyl) for procedural sedation.Clinical characteristics, Ramsey Sedation Score (RSS),recovery score (modified Aldrete score), the satisfaction ofpatients and endoscopists were considered as measuredoutcomes.RESULTS: The cardiorespiratory parameters and adversereactions were similar in both groups of patients. Theendoscopist and patent satisfaction, RSS and recoverycharacteristics were significantly better with remifentanilmonotherapy.DISCUSSION AND CONCLUSION: The usage ofremifentanil alone may be considered as an alternativetreatment of choice during procedural sedation in ERCP due toits safety clinical performance and providing better sedationlevel, recovery period and satisfaction.