Mirizzi sendromu

Özet

Mirizzi sendromu kolelityazın sık olmayan bir komplikasyonudur. Haydarpaşa Numune Hastanesi Cerrahi Klinikleri'nde, 01.01.1992-06.04.1995 tarihleri arasında, biliyer ameliyat geçirmiş 855 vaka retrospek¬tif incelendi ve 17 (%2) Mirizzi sendromu saptandı. Hastaların hiçbirine, preoperatif dönemde tanı konula¬mamıştı. Oniki vakada (%70) koledok eksplorasyonu yapılmış ve yedisinde (%41) taş bulunmuştu. Fistüllü vakaların yedisinde, fistül kese duvarından hazırlanan fleple onanlırmış, üçünde bilio-dijestif diversiyon, bi¬rinde ise kolesistostomi uygulanmıştı. Preoperatif tanı¬sı son derece güç olan bu sendromda, Calot üçgenin¬deki yoğun skar dokusuna bağlı disseksiyon zorluğu ve koledokun, sistik kanal sanılarak yaralanma olasılığı, kolesistektomi sırasında dikkatli olmayı gerektirir. Dis-seksiyona başlamadan önce, çekilecek intraoperatif ko-lanjiografi bize yol gösterir.

Abstract

Mirizzi syndrome. is a rare complication of cholelitiasis. Between 01.01.1992 and 01.05.1995, 855 cases who had undergone biliary surgery are reviewed and 17 (2%) cases with. Mirizzi syndrome are identified. None of the patients^ had preoperative diagnosis of Mirizzi syndrome. Bile duct exploration was performed in 12 (70%) patients and stones were found in seven (41%). In patients with fistulas, a flap prepared from gall bladder wall was used to cover the fistula in seven patients, while biliodigestive diversions were performed in three and a cholecystostomy in one. The difficulty of dissection due to dense scar tissue in the triangle of Calot and misrecognition of the common bile- duct as the cystic duct can possibly result in biliary tract injury in this syndrome. Early intraaperative cholangography is imperative for appropriate management.