Antibiyotik kontrol ekibinin akılcı antibiyotik kullanımına etkisi: Maliyet kullanım analizi ve cerrahi profilakside sağlanan başarı

The efficacy of an antibiotic control team on rational antibiotic use: Cost-Utility analysis and achievement in surgical prophylaxis

Özet

Amaç: Antibiyotikler dünyada olduğu gibi ülkemizde de en sık ve en hatalı kullanılan ilaçlardır. Çok sayıda çalışmada, hastanelerde uygunsuz antibiyotik kullanma oranının %40-60 düzeyinde olduğu gösterilmiştir. Antibiyotiklerin aşırı ve uygunsuz kullanımı dirençli bakterilerin ortaya çıkmasına, yan etkilerin, tedavi maliyetlerinin, morbidite ve mortalitenin artmasına neden olur. Yöntemler: Bu çalışma Haziran 2007 ile Haziran 2008 tarihleri arasında Midyat Devlet Hastanesinde yapıldı. Çalışmada Haziran 2006 ile Haziran 2007 tarihleri arası Dönem I, Haziran 2007 ile Haziran 2008 tarihleri arası ise Dönem II olarak tanımlandı. Yatan hastalarda ve cerrahi profilakside kullanılan antibiyotikler takip edildi. Daha sonra Dönem I ile Dönem IIde kullanılan antibiyotik oranları karşılaştırılarak maliyet analizi yapıldı. Bulgular: Hastanemizdeki uygunsuz antibiyotik kullanımının maliyeti yıllık 55 750.4 TL olarak hesaplandı. Ayrıca cerrahi profilakside en sık hatalı kullanım nedeni profilaksi amacıyla başlanan antibiyotiğin uygulanmasının sürdürülmesiydi (%16.2). Sonuçlar: Antibiyotik yazma alışkanlıklarını düzenlemek için, formüler uygulaması veya kısıtlama, sağlık hizmeti sunanların eğitimi, geri bildirim aktiviteleri, infeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanının onayı gibi çeşitli stratejiler önerilebilir. Bununla birlikte, uygun antibiyotik kullanımını artırmak için hastanelerde multidisipliner antibiyotik ekipleri kurulması da bir başka seçenektir.

Abstract

Objective: Antibiotics are the most frequently used drugs in our country, as being all over the world. It has been shown that the rate of inappropriate use of antibiotics is around 40% to 60% in hospitals. Excessive and inappropriate use of antibiotics causes emergence of resistant organisms, significant adverse effects, increased costs and increased morbidity and mortality. Methods: This study was carried out at Midyat State Hospital between June 2007 and June 2008. The period of time between June 2006 and June 2007 and between June 2007 and June 2008 are defined as Period I and II, respectively. Antibiotics which were given to inpatients and for surgical prophylaxis were followed up. Subsequently, usage ratios of antibiotics in Period I and II were compared for a cost-utility analysis. Results: The total cost of inappropriate antibiotic use per year was calculated as 55 750.4 TL in our hospital. However, the most frequent cause of inappropriate use in surgical prophylaxis was related to prolonged use of prophylactic antibiotics (16.2%). Conclusions: Several strategies for regulating antimicrobial prescribing practices may be proposed, such as formulary replacement or restriction, healthcare provider education, feedback activities, and approval from an infectious diseases physician. However, a multidisciplinary antibiotic team organized for hospitals to approve the appropriate antibiotic use may be another alternative.