Tüberkülöz, Pyojenik ve Brucella'ya Bağlı Spondilodiskit: 103 Olgunun Klinik ve Laboratuvar Özellikleri

Tuberculous, Pyogenic and Brucellar Spondylodiscitis: Clinical and Laboratory Features of 103 Cases

Halit ÖZSÜT, Atahan ÇAĞATAY, Haluk ERAKSOY, Seniha BAŞARAN, Aziz A HAMİDİ

Özet

Amaç: Bu çalışmada tüberkülöz spondilodiskit (TS), pyojenik spondilodiskit (PS) ve Brucella spondilodiskiti (BS) olarak üçe ayrılan olguların, klinik ve laboratuvar özellikleri arasındaki farklılıkların ve özgün yönlerinin ortaya çıkarılması amaçlandı. Yöntemler: Spondilodiskit tanısıyla izlenmiş >=18 yaş hastalar, geriye dönük olarak incelendi. Epidemiyolojik bilgileri sistemik brusellozla uyumlu olan ve serum Brucella tüp aglütinasyonu titresinin >=1/160 olduğu veya iki hafta arayla dört kat arttığı saptananlara BS tanısı konuldu. Doku örneklerinde Mycobacterium tuberculosis üreyen ve/veya kronik granülomatöz iltihap saptananlara TS tanısı konuldu. Tanısal girişim yapılamadığında tüberkülozu düşündüren bulguları ve antitüberküloz tedaviye yanıtı olanlar da TS olarak değerlendirildi. Örneklerinde pyojenik bakteriler üremiş ya da antibiyotik tedavisine yanıt alınan kültür-negatif olgular, PS kabul edildi. Bulgular: 103 hastanın 46'sı TS, 37'si PS ve 20'si BS olarak tanımlandı. TS olguları daha gençti (p=0.011) ve yakınma süresi daha uzundu (p=0.044). PS grubunda, lokalize sıcaklık ve kızarıklık daha sık; lökosit sayısı, nötrofil sayısı, C-reaktif protein düzeyi ve eritrosit sedimantasyon hızı daha yüksekti (p

Abstract

Objective: It was aimed to evaluate clinical and laboratory differences and characteristic aspects between cases that were classified in three subgroups as tuberculous spondylodiscitis (TS), pyogenic spondylodiscitis (PS) and brucellar spondylodiscitis (BS). Methods: Adult patients with spondylodiscitis diagnosis were evaluated retrospectively. Patients who had compatible epidemiological data with brusellosis and had Brucella tube agglutination test >=1/160 or 4-fold increased titer two weeks later were diagnosed as BS. Cases with M. tuberculosis growth in the tissue samples and/or chronic granulomatous inflammation were diagnosed as TS. Cases in which diagnostic evaluation could not be made and clinical response was elicited with antituberculous treatment were also defined as TS. Cases in which pyogenic bacteria were isolated in samples or culture-negative cases that cured with antibiotic treatment were diagnosed as PS. Results: Among 103 patients there were 46 patients in TS, 37 in PS and 20 in BS groups. TS cases were younger (p=0.011) and had longer duration of complaints (p=0.044). Localized warmth and redness were observed more often and leukocyte counts, neutrophil counts, C-reactive protein levels and erythrocyte sedimentation rates were higher in PS (p