Bir Düğün Yemeği Sırasında Gıda Kaynaklı Salmonella typhimurium Salgını

A Salmonella typhimurium Outbreak Associated With Food Served at a Wedding Reception

Özet

Amaç: Topluca yenilen bir düğün yemeği sonrası meydana gelen Salmonella typhimurium salgınında hastaların klinik ve laboratuvar bulgularının ve izole edilen suşların moleküler analizinin sunulması amaçlanmıştır. Yöntemler: Bir düğün yemeği sonrası rahatsızlanarak hastaneye başvuran 108 hasta çalışmaya dahil edildi. Verilen destek tedavisine karşın yakınmaları süren hastalar yatırılarak tedavi edildi. Hastaneye yatırılan tüm hastalardan ikişer set kan kültürü ve dışkı kültürü alınırken, gıda kaynağından da örnekler alınarak değerlendirildi. Elde edilen izolatların tanımlanması ve antibiyotik duyarlılığının belirlenmesinde konvansiyonel yöntemler ve VITEK® 2 Compact (bioMérieux, Marcy l'Etoile, Fransa) otomatize mikrobiyoloji sistemi kullanıldı. Serotiplendirme, lam aglütinasyon yöntemi kullanılarak Kauffmann-White şemasına göre yapıldı. İzolatların moleküler epidemiyolojisi XbaI enzimi kullanılarak "pulsed-field" jel elektroforeziyle saptandı. Bulgular: Hastaların hepsinde toplu yedikleri yemekten 8-16 saat sonra başlayan halsizlik, karın ağrısı, ateş, ishal, bulantı ve kusma gibi ortak yakınmalar vardı. Hastaların 45'i yatırılarak tedavi edilirken, 63'ü 4-6 saatlik destek tedavisi sonrası ayaktan izlendi. Hastaların hastanede yatış süresi 1-5 gün arasında değişti ve tümü şifayla taburcu edildi. Yatırılarak tedavi edilen hastalardan 14'ünün dışkı kültürlerinde ve ikisinin ise aynı zamanda kan kültürlerinde S. typhimurium üredi. Moleküler analizde tüm izolatların tek bir klonal kümede toplandığı belirlendi. Elde edilen izolatların hepsinin ampisilin, seftriakson ve siprofloksasine duyarlı iken, amikasine dirençli oldukları saptandı.Sonuçlar: Dünyada ve ülkemizde gıda sektörünün giderek gelişmekte olmasına karşın gıda kaynaklı salgınlar görülmeye devam etmektedir. Gıda sektöründe özellikle hijyen kurallarına dikkat edilmesi, denetimlerin uygun olarak yapılması, gıda kaynaklı salgınların oluşmasını engelleyecektir. Klimik Dergisi 2017; 30(3): 131-5

Abstract

Objective: We aimed to present clinical and laboratory findings of patients and the molecular analysis of strains isolated in a Salmonella typhimurium outbreak associated with food served at a wedding reception.Methods: A total of 108 patients admitted to the hospital after eating food served at a wedding reception were included in the study. The patients whose symptoms continued even after supportive care were hospitalized for further treatment. Two sets of blood and stool cultures were obtained from all the hospitalized patients, and samples were taken from the implicated food source as well. The VITEK® 2 Compact (bioMérieux, Marcy l'Etoile, France) automated microbiology system was used together with conventional methods to identify the isolates and determine their antibiotic susceptibility. Serotyping was performed according to the Kauffmann-White scheme using the slide agglutination method. The molecular epidemiology of the isolates was determined by pulsed-field gel electrophoresis using the XbaI enzyme.Results: All the patients presented with common complaints such as fatigue, abdominal pain, fever, diarrhea, nausea, and vomiting that had started 8 to 16 hours after the consumption of the food served. 45 patients were treated in the hospital whereas 63 patients were followed in an ambulatory setting after 4-6 hours of supportive care. Their hospitalization period varied between 1 and 5 days, and all patients were discharged with full recovery. S. typhimurium was isolated from stool cultures of 14 patients, and two of them were also blood culture-positive. All the isolates revealed a single clonal cluster in molecular analysis. All of them were susceptible to ampicillin, ceftriaxone, and ciprofloxacin, but resistant to amikacin. Conclusions: Despite the developments in the food industry in Turkey and across the world, food-borne disease outbreaks still occur. Hygiene rules should be strictly followed and appropriate inspections should be undertaken in the food sector to prevent food-borne outbreak