Pan-Rezistan Klebsiella pneumoniae İnfeksiyonunda Kombinasyon Antibiyotik Tedavisi: İki Olgu Bildirisi

Combination Antibiotic Therapy in Pan-Resistant Klebsiella pneumoniae Infection: A Report of Two Cases

Namigar TURGUT, Funda ŞİMŞEK, Çiğdem ARABACI, Taner YILDIRMAK, Çiğdem MOROĞLU, Salih EMRE, Merve IRMAK, Özay ÖZKAYA

Özet

Dirençli Gram-negatif bakterilere bağlı infeksiyonlar giderekartan sıklıkta görülmektedir. Bu infeksiyonların tedavisindekolistin kullanılmaktayken, kolistine dirençli bakteriler ve panrezistanbakteriler ortaya çıkmıştır. Bu durumun yakın gelecekteönemli bir sağlık sorunu haline geleceği düşünülmektedir.Pan-rezistan bakterilerle gelişen infeksiyonlarda çeşitli kombinasyontedavileri kullanılmaktadır. Kolistinle veya kolistinolmadan ikili karbapenem tedavisi de bu amaçla kullanılır. Buyazıda birincisi nekrotik deri lezyonu zemininde gelişen, ikincisikomplike üriner sistem infeksiyonu tedavisi sırasında santralvenöz kateterle ilişkili bakteriyemi olarak ortaya çıkan ve birikolistinle birlikte olmak üzere ikili karbapenemle tedavi edileniki ayrı pan-rezistan Klebsiella pneumoniae infeksiyonu olgususunulmuştur.

Abstract

Infections caused by resistant Gram-negative bacteria are seen in increasing frequency. Colistin is used in the treatment of these infections but colistin-resistant bacteria and panresistant bacteria have emerged. This situation is thought to become an important health problem in the near future. Various combination therapies are used in the infections caused by pan-resistant bacteria. Double-carbapenem regimen, with or without colistin, is used for this purpose. In this report, we present two different cases of pan-resistant Klebsiella pneumoniae infection, first one developing on a necrotic skin lesion, and second one occurring as central venous catheterrelated bacteremia during the treatment of a urinary tract infection, treated with double carbapenems, one of them together with colistin.