İZOLE İNKUS DEFEKTİ İÇİN HİDROKSİAPATİT PORP, HİDROKSİAPATİTBONE CEMENT VE OTOGREFT İNKUS İNTERPOZİSYONUYÖNTEMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

COMPARISON OF HYDROXYAPATITE PORP, HYDROXYAPATITE BONE CEMENT AND AUTOGRAFT INCUS INTERPOSITION METHODS FOR ISOLATED INCUS DEFECT

Özet

Amaç: Bu çalışmada izole inkus defektlerinin rekonstruksiyonunda kullanılan hidroksiapatit parsiyel ossiküler replasman protezi (HA PORP), hidroksiapatit bone cement (HA-BC), otogreft inkus interpozisyonu (Oİİ) yöntemlerinin fonksiyonel sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.Metot: Araştırma retrospektif olarak planlanmıştır. Hastalar kullanılan ossiküloplasti yöntemine göre HA-PORP, HA-BC, ve Oİİ olmaküzere 3 gruba ayrılmıştır. Grupların homojenliğini sağlamak amacıyla sadece middle ear risk index (MERİ) ≤2 olan hastalar çalışmaya dahiledilmiştir. Hastaların sosyodemografik özellikleri, ameliyat öncesi ve sonrasındaki odyolojik bulguları ve ameliyat başarısı değerlendirmeyealınmış ve gruplar arasında karşılaştırılmıştır.Bulgular: HA-PORP grubunda 26, HA-BC grubunda 20 ve Oİİ grubunda 28 hasta yer aldı. Postoperatif odyometrik ölçüm zamanı ortalama 22.7 ± 6.3 ay olarak saptandı. Tüm hastalarda ameliyat öncesi saf ses ortalama (SSO) 46.5 ± 11.6 dB, hava kemik aralığı (HKA)32.6 ± 9.4 dB, ameliyat sonrası SSO 26.7 ± 7.1 dB, HKA 14.3 ± 6.6 dB, HKA kazancı ise 14.2 ± 6.4 dB olarak bulundu. Ameliyatsonrasında HKA, HA-PORP grubunda hastaların %88.5' inde, HA-BC grubunda %85.0' inde, Oİİ grubunda %85,7'sinde 20 dB ve altındatespit edilmekle birlikte gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0.932). HA-BC grubunda HKA kazancı 20.9 ± 10.2dB ve Oİİ grubunda 14.5 ± 10.0 olarak saptanmış olup, HA-BC grubunda Oİİ grubuna göre anlamlı olarak ortalama 4.2 ± 1.9 dB daha fazlaHKA kazancı tespit edildi (p= 0.038, CI95%: 0.2 - 8.2 dB).Sonuç: İzole inkus defektlerinin rekonstruksiyonunda HA-BC tekniği, Oİİ tekniğine göre daha avantajlı olarak saptandı. Ancak, genelolarak her üç teknik benzer sonuçlara sahiptir. Ossiküloplasti sonrası başarılı sonuçlar için orta kulağın durumu, cerrahi deneyim, östaki tüpüfonksiyonu gibi diğer faktörler de dikkate alınmalıdır.

Abstract

Objective: To compare outcomes hydroxyapatite partial ossicular replacement prosthesis (HA-PORP), hydroxyapatite bone cement(HA-BC), autograft incus interposition (AII) techniques used for the reconstruction of isolated incus defects.Method: The study was designed retrospectively. The patients were divided into 3 groups according to the ossiculoplasty method usedas HA-PORP, HA-BC, and AII. To create more homogenous groups, only patients with MERI score ≤ 2 were included in the study. Thesociodemographic characteristics of the patients, preoperative and postoperative audiological findings and the success rates were evaluatedand compared between the groups.Results: HA-PORP group included 26, HA-BC group included 20 and AII group included 28 patients. The mean postoperativeaudiometry time was 22.7 ± 6.3 months. Overall, the mean preoperative pure tone avearge (PTA) was 46.5 ± 11.6 dB, air bone gap (ABG)was 32.6 ± 9.4 dB, postoperative PTA was 26.7 ± 7.1 dB, ABG was 14.3 ± 6.6 dB, and ABG gain was 14.2 ± 6.4 dB. Postoperative ABGwas 20 dB or less in 88.5% of patients in the HA-PORP group, 85% in the HA-BC group, and 85.7% in the AII group. However, there wasno statistically significant difference between the groups (p = 0.932). ABG gain was 20.9 + 10.2 dB in the HA-BC group and 14.5 + 10.0 inthe AII group. A mean 4.2 ± 1.9 dB more ABG gain was achieved in the BC group when compared to the AII group and the difference wasstatistically significant. (p = 0.038, CI95%: 0.2 - 8.2 dB).Conclusion: The HA-BC technique is more advantageous than the AII technique, but generally, all three techniques have similar results.Factors such as middle ear status, surgical experience, and eustachian canal function should be also considered for successful results.