Akut viral hepatit B ve hepatit A koenfeksiyonu: Olgu sunumu

Haluk SARGIN, Mustafa TEKÇE, Mesut ŞEKER, Ali YAYLA, Şenol GÜLER, Murat İKİIŞIK

Özet

Otuz dört yaşında kadın hasta halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık, yemek kokusu ile artan bulantı şikayeti ile polikliniğe başvurdu. Hastanın yapılan fizik muayenesinde hafif sağ üst kadran hassasiyeti dışında patoloji tespit edilmedi. Laboratuar bulgularında ALT: 1386 U/L, AST: 1264 U/L, LDH: 824 U/L, GOT: 108 U/L, ALP: 293 U/L, TB: 1.88 mg/dl, DB: 0,75 mg/dl, İB: 1.13 mg/dl, anti HAV IgM (-), HBs Ağ (+), anti HBc IgM (+), anti HCV (-) idi. İki ay önce yapılan tetkiklerinde karaciğer enzimleri normal, HBs Ağ (-) olması üzerine hasta akut B Hepalit kabul edildi. Takiplerinde hastanın karaciğer enzimlerinde düşme (ALT: 610 U/L, AST: 205 U/L) ve kliniğinde düzelme saptandı. Hasta takibinin 23. gününde ateş, baş ağrısı, miyalji ve halsizliği takiben tekrar başlayan daha şiddetli bulantı ve sarılığının giderek artması şikayetleri üzerine servise interne edildi. Kontrol laboratuar değerlerinde ALT: 1140 U/L, AST: 569 U/L, GOT: 173 U/L, ALP: 249 U/L, TB: 7.94 mg/dl, DB: 6.02 mg/dl, İB: 1.92 mg/dl, anti HAV IgM (+), HBsAg (+), anti HBc IgM (+) idi. Hasta geçirilmekte olan hepalit B enfeksiyonu ve akut hepatit A koenfeksiyonu kabul edildi. Takibinin 6. gününde karaciğer enzimlerinin (ALT: 507 U/L, AST: 116 U/L) düşmesi, kliniğinin düzelmesi ve komplikasyon gelişmemesi üzerine, serolojik iyileşme olup olmadığının tespiti için takip önerilerek hasta taburcu edildi.

Abstract

Thirtyfour years old, female patient, presented with fatique, loss of appetite, noisea increased with the meals' odor. Physical examination showed, no spesific signs except, mild right upper quadrant tenderness. The laboratory findings were as ALT: 1386 U/L, AST: 1264 U/L, LDH: 824 U/L, GGT: 108 U/L, ALP: 293 U/L, TB: 1.88 mg/dl, DB: 0,75 mg/dl, IB: 1.13 mg/dl, Anti HAV IgM (-), HBs Ag (+), Anti HBc IgM (+), Anti HCV (-). Since the liver enzymes were normal and HBs Ag was negative two months ago; (he patient was concerned as, acute hepatitis B infection. During the control examination, her liver enzymes were decreased (ALT: 610 U/L; AST: 205 U/L) and her clinical findings were seemed better. On the 23 day, patient was admitted to the hospital with fewer, headache, myalgia and fatique, followed with a worse noisea and increased jaundice. This time, laboratory values were as, ALT: 1140 U/L, AST: 569 U/L, GGT: 173 U/L, ALP: 249 U/L, TB: 7.94 mg/dl, DB: 6.02 mg/dl, İB: 1.92 mg/dl, anti HAV IgM (+), HBs Ag (+), anti HBc IgM (+). The patient was concerned as, hepatitis B infection and acute hepatitis A coinfection. On her 61 admission day, her liver enzymes were decreasing (ALT: 507, AST: 116), her clinical condition was recovering and there were no complications. She was discharged and called for a control to see her serological condition.