Makroskopik servikal lezyonlu hastaların servikal kanser taramasında kolposkopinin yeri

The role of colposcopy in the screening of patients with macroscopic cervical lesions

Damlanur SAKIZ, Alparslan BAKSU, Arzu ÖZKAN, Nimet GÖKER, Özlem ÜÇPINAR, Meltem TEKELİOĞLU

Özet

Amaç: Makroskopik servikal lezyonlu hastaların servikal kanser taramasında Pap smear ile kolposkopik muayeneyi karşılaştırmak ve bu taramada kolposkopinin yerini belirlemek. Materyel ve Metod: Polikliniğimize herhangibir yakınma ile başvuran ve genital muayenesinde makroskopik servikal lezyon saptanan hastalar çalışma kapsamına alındı. Bu amaçla 101 hasta değerlendirildi. Önce servikal smearleri alınan hastaların, daha sonra kolposkopik muayeneleri yapıldı. Kolposkopik muayenede şüpheli alanlardan biyosi yapıldı. Smear, kolposkopik muayene bulguları, biyopsi sonuçları ve operasyon yapılan hastaların piyes patolojileri karşılaştırıldı. Bulgular: Toplam 21 hastada servikal intraepiteliyal lezyon, 1 hastada servikal invaziv kanser ve 1 hastada servikal insitu kanser saptandı. Servikal intraepiteliyal lezyon saptanan 21 hastanın smear sonuçları 14 hastada ‘low grade’ skuamöz intraepitelyal lezyon, 6 hastada ‘high grade’ skuamöz intraepitelyal lezyon, 1 hastada da ‘atypical glandular cells of undetermined significance’ olarak geldi. Biyopsi sonuçlarına göre servikal patoloji saptanan 23 hastadan 18’inde smear daha hafif bir lezyonu göstermektedir. Tutarlılık oranına baktığımızda, smearda servikal lezyon gözlenen hastaların % 23,8’inde histolojik sonuç daha ağır bir lezyonu göstermektedir. Ayrıca smear sonucuna göre cerrahi tedavi gerektirmeyen 4 hastada, histopatolojik değerlendirme sonucunda cerrahi tedavi gerektiren daha yüksek dereceli servikal lezyon saptanmıştır. Bunlardan 3 tanesi ‘high grade’ skuamöz intraepitelyal lezyon, 1 tanesi de mikroinvaziv kanserdi. Yorum: Makroskopik servikal lezyonu olan ve düzenli kontrollere gelmeme riski bulunan hastalarda servikal kanser taramasında kolposkopinin ilk aşamada kullanılması düşünülebilir.

Abstract

Objective: To compare the results of colposcopic examination to those of Pap smear in the first step cervical cancer screening in patients with macroscopic cervical lesions and to discuss the role of colposcopy for cervical cancer screening. Material and Methods: Total of 101 patients with macroscopic cervical lesions were recruited into study. Colposcopic examinations were done after Pap smears were taken.. Biopsies were taken from suspicious lesions during colposcopic examination. The results of smears, colposcopic examinations, biopsies and pathological examinations of operation materials were all compared. Results: Twentyone cervical intraepithelial lesion, 1 cervical invasive cancer and 1 cervical carcinoma insitu were determined. The distribution of patients with cervical intraepithelial lesion were 14 low grade squamous intraepithelial lesion, 6 high grade squamous intraepithelial lesion and 1 atypical glandular cells of undetermined significance. Of 23 patients with cervical pathology identified from biopsies taken during colposcopy, 18 revealed less serios lesions according to smear results. In patients with cervical lesions determined by smear, 23.8% were more serous according to histological evaluation. Moreover, in 4 patients who did not require surgical intervention when evaluated according to smear results, more serious cervical lesions were determined histopathologically that should be operated. Of these, 3 were high grade squamous intraepithelial lesion and 1 was microinvasive carcinoma. Conclusion: For patients with macroscopic cervical lesions who may not be followed up, colposcopy may be considered as the first step for cancer screening.